W市的参保职工刘某在外地工作,因病住院,需要报销医疗费用。但是W市未实现转外就医,需要回参保地进行报销。刘某认为既然两地没有联网,就不能查到住院的相关信息,于是便心生贪念,伪造医疗票据,多次骗取医保基金。
针对此事,市医保局成立异地就医调查小组,到就医地进行外调核实。通过对刘某就医医院进行核查,没有查到刘某提供报销凭证的对应信息。最后,刘某承认伪造票据,骗取医保基金。
鉴于刘某为肾透析患者,每月靠透析维持生命,经研究决定,责令其限期交回违规基金54869.55元,并对其进行批评教育。
(市医保)