很多人认为胆结石就是石头长在胆囊里。实际上，石头在胆囊里它是可以移动的，有可能在胆囊里，也有可能在肝外胆管或者肝脏内的小胆管。

那么胆结石有什么危害呢？胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石，其中胆囊结石最多，在我国肝外胆管结石发病率也比较高。在各类胆结石中，肝外胆管结石的危害是最大的。最常见的是急性梗阻性胆管炎，典型临床表现为上腹痛、发热、黄疸，病情加重可发展成化脓性胆管炎、肝脓肿甚至出现休克、多脏器功能衰竭等危及生命。胆管结石还是急性胰腺炎的主要病因，病情加重甚至诱发重症胰腺炎。如不及时治疗，胆管结石长期刺激胆管可引起反复的胆管梗阻、慢性肝损害，最后发展为胆汁性肝硬化，甚至发生胆管癌。

胆结石怎么诊断呢？主要通过彩超、CT、MRI、MRCP等影像学检查判断结石位置及形态，便于医生进行治疗方法的选择评估。一般的药物溶石治疗效果欠佳，外科手术治疗是治疗肝外胆管结石最主要的有效手段。以往多采取常规外科手术的治疗方法，但存在创伤大、术后恢复慢、结石残留或复发难处理、后期并发症多等问题。现在，随着医学的进步，一门新兴技术—ERCP已成为目前治疗胆外及肝内胆管结石的一项重要技术。

什么是ERCP？就是用十二指肠镜经由口腔到达十二指肠降部，直接观察十二指肠乳头及开口，在放射线造影导引下观察胰管、胆管、胆囊是否存在病变，必要时处理胰胆管病变，称之为逆行胰胆管造影术。ERCP是诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。

ERCP取石相比传统手术，避免了有创操作过程，不仅可以不开刀取石，且具有操作创伤小、痛苦小、康复快、安全性高、费用低等优势。

（新乡市中心医院东院区内镜诊疗部 姜红建）