镉中毒主要是吸入镉烟尘或镉化合物粉尘引起。一次大量吸入可引起急性肺炎和肺水肿；慢性中毒引起肺纤维化和肾脏病变。接触镉的工业有镉的冶炼、喷镀、焊接和浇铸轴承表面，核反应堆的镉棒或覆盖镉的石墨棒作为中子吸收剂，镉蓄电池和其他镉化合物制造等。

一、病因

镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。肺内镉的吸收量占总进入量的25%~40%。每日吸20支香烟，可吸入镉2微克~4微克。镉经消化道的吸收率，与镉化合物的种类﹑摄入量及是否共同摄入其他金属有关。例如钙﹑铁摄入量低时，镉吸收可明显增加，而摄入锌时，镉的吸收可被抑制。吸收入血液的镉，主要与红细胞结合。肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官，两者所含的镉约占体内镉总量的60%。

二、临床表现

1.食入性急性镉中毒。多因食入镀镉容器内的酸性食物所致，经数分钟至数小时出现症状，酷似急性胃肠炎，严重者可致急性肾功能衰竭而死亡。

2.吸入性急性镉中毒。吸入高浓度镉烟所致，先有上呼吸道黏膜刺激症状，脱离接触后症状减轻。经4小时~10小时的潜伏期，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，伴寒战、背部和四肢肌肉和关节酸痛，胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗。严重患者出现迟发性肺水肿，可因呼吸及循环衰竭死亡。少数合并有肝、肾损害。少数病例急性期后发生肺纤维化，导致肺通气功能障碍。

3.慢性镉中毒。长期过量接触镉，主要引起肾脏损害，极少数严重的晚期病人可出现骨骼病变。吸入中毒尚可引起肺部损害。

三、预防

1.熔炼﹑使用镉及其化合物的场所，应具有良好的通风和密闭装置。焊接和电镀工艺除应有必要的排风设备外，操作时应戴个人防毒面具；不应在生产场所进食和吸烟；中国规定的生产场所氧化镉最高容许浓度为0.1mg/m3。

2.镀镉器皿不能存放食品，特别是醋类等酸性食品。

3.镉污染土壤，可造成“痛痛病”。镉对土壤的污染，主要通过两种形式，一是工业废气中的镉随风向四周扩散，经自然沉降，蓄积于工厂周围土壤中；另一种是含镉工业废水灌溉农田，使土壤受到镉的污染。为了防止镉对环境的污染，必须做好环境保护工作，严格执行镉的环境卫生标准。

（新乡市职业病防治研究所 黄青玲）