很多患者进食后出现右上腹痛，彩超提示胆囊结石伴胆囊炎，到医院就诊，结合患者病情和彩超情况，有些需要手术治疗。这时患者会问：“胆囊结石一定需要切除胆囊吗？胆囊结石能不能保胆囊取石呢？”

胆囊结石如果出现腹痛症状，意味着胆囊结石导致了胆囊炎，是手术指征之一。是否做手术，要看胆囊结石大小、位置以及引起胆囊炎的次数。

胆囊结石治疗方法有以下几种。

一、保胆治疗。虽然可以避免损害胆囊生理功能的并发症，但也有不足之处。1.结石复发。假如胆囊结石形成的众多原因不去除，只是单纯地取出结石，结石的复发就难以避免。2.有诱发急性胆囊炎的可能。保胆取石的手术创伤、胆囊开口缝线异物刺激作用、局部血运障碍等，都有可能诱发术后急性胆囊炎发作，也有可能反复发作急性胆囊炎。3.胆囊癌的风险。国内外对胆囊结石与胆囊癌相关性的研究证实，胆囊结石患者胆囊癌的发生率远高于无胆囊结石人群，胆囊癌的风险与胆囊结石的大小呈正相关。保胆取石术后保存下来的胆囊并非完全正常的胆囊，胆囊癌变可能的部分启动因素去除了，但可能的促癌因素、发生胆囊癌的组织结构还在，因此保胆手术后还要面临胆囊癌高发概率的问题。

二、胆囊结石的微创手术治疗。腹腔镜下胆囊切除术已被广泛应用，微创手术的出现对提高胆囊结石治疗效果、减轻患者治疗过程中的痛苦具有极其重要的意义。

微创手术切口较小、可节省切开和缝合腹壁的时间，腹腔镜下可获得良好的手术视野，提高手术质量，减少手术创伤，且手术应激反应较少，术后恢复快，更容易被患者接受。此外，微创手术不仅能减轻患者的痛苦，还能减轻患者的家庭经济压力。

胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁，胆汁是由肝脏持续分泌的，之后储存进胆囊，随着进食间断排出，进入肠道参与脂质食物的消化。一般胆囊切除术后1月内需要低脂饮食，之后由于胆管的代偿性扩张，可以代替部分胆囊的功能，患者可以正常饮食，对生活没有影响。有少部分患者术后由于脂质不耐受而出现腹泻等症状，一段时间后会明显改善。但由于体质原因，部分患者可能还会发生胆管结石，因此胆囊切除术后需要定期检查胆管情况。

很多人认为无症状的胆囊结石可以不手术，但不手术必须严密观察，而不是置之不理。无症状患者往往结石存在时间很长，等有症状时再查发现成胆囊癌了，而且往往就是晚期，所以定期体检很重要。

（新乡市中心医院普外一科 吕银雪）