健康需要珍『膝』

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  膝关节是由三块骨头组成的,即股骨、胫骨以及髌骨,膝关节骨头的关节内的表面有一层软骨是脆骨,还有半月板,其次是膝关节内的韧带。在股骨和胫骨之间的是半月板,半月板有两个,一是外侧半月板,一是内侧半月板,走路时,半月板在大腿骨、小腿骨中间起到缓冲作用。膝关节内最重要的是4根韧带,有前交叉韧带、后交叉韧带,膝关节外侧的外侧副韧带和膝关节内侧的内侧副韧带,韧带的起止点都在骨头上,形成了非常重要的稳定结构。

  膝关节还有缓冲结构,缓冲结构包括三个体系:骨骼肌肉缓冲体系、软骨系统、半月板系统。比如做运动时,首先是肌肉承担外界的冲击力,跑步时下肢着地,力量的反弹首先肌肉韧带分担了其中

一部分,下一步再传递到骨头上。骨头首先与软骨和半月板之间进行冲击,软骨本身是一种缓冲系统,半月板也是缓冲系统,这样的系统就构成力量的分担。膝关节炎就是这套系统出了问题,出现老化、退化的现象,出现关节炎的情况。

  根据膝关节炎的不同程度,采用不同的治疗方法。一是宣传科普,让群众知道骨关节炎的病因、危害,避免做损害关节的动作,这样会延迟骨关节炎发生的时间,甚至可以加快症状的缓解;二是积极锻炼,通过锻炼会使关节周围的肌肉力量和韧带稳定性增强;三是减重,使关节的负荷降低;四是做康复治疗,包括理疗、针灸等;五是药物治疗,通过非甾体消炎止痛药,缓解关节的炎症,或用一些帮助软骨修复的药物,及在关节腔内注射治疗。

  如果非手术治疗不能缓解,就要采取手术治疗的方法。如关节腔有游离体,可以通过关节内镜下把游离体摘除;如果是由于关节力线的改变而导致局部的症状加重,比较年轻的患者可以通过胫骨的高位截骨纠正力线缓解症状,严重的骨关节炎患者年龄比较大,可以通过人工的膝关节表面置换缓解症状。

 (新乡市第二人民医院骨科叶明钧)