“医生，我家宝宝上个星期感冒咳嗽才刚好，这几天又开始拉肚子了。从出生以来，三天两头不是咳嗽，就是发烧，要不就是拉肚子，真是愁死我了。”李女士带着刚满一岁的宝宝来到新乡医学院第一附属医院（以下简称新医一附院）儿童门诊，言语急切，愁容满面。

医生对宝宝进行了详细检查。经检查，宝宝的肝脾稍肿大，且血常规提示血红蛋白明显不足，属于营养性缺铁性贫血。

宝宝妈妈一听孩子贫血就懵了，“怎么会这样呢？我一直坚持母乳喂养，不是说母乳是最好的食物吗？咋还给孩子喂贫血了呢？”

母乳喂养造成孩子贫血的原因

据新医一附院小儿内科一病区主任医师赵东菊介绍，营养性缺铁性贫血是由于人体内铁元素缺乏，导致血红蛋白合成减少所致的贫血，是儿童贫血常见的一种类型，主要发生在6个月到2岁的孩子。因为这个年龄段生长发育旺盛，需铁量较多，若不及时补充含铁米粉、蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。如果宝宝有胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎等，均可影响铁的吸收。另外，如果母亲怀孕期间有贫血，则胎儿在出生前储存的铁就较少，出生后不久就会出现贫血表现。

提倡母乳喂养，主要是因为婴儿早期母乳富含婴儿生长发育所需的各种营养，而且吸收好。但是随着婴儿年龄的增长，生长发育迅速，母乳的质量也在发生变化，6个月后，母乳中的营养物质已经不能满足婴儿快速生长发育的需要，这个时候如果仍单纯母乳喂养，孩子是很容易出现缺铁性贫血的。

李女士一直坚持母乳喂养，虽然半岁后开始给孩子添加辅食，但以米面稀饭为主，孩子不吃瘦肉和蔬菜，奶粉喝的也很少，饮食结构比较单一，营养摄入不够充分。且李女士怀孕后期也有轻中度贫血，宝宝先天性缺铁，后期又摄入不足，这才导致营养性缺铁性贫血的发生。

怎样识别缺铁性贫血

如果发现6月龄到24月龄婴儿出现面色苍黄或苍白、消化不良、食欲减退、不爱活动，或有头晕、耳鸣、乏力、注意力不集中、智力减退、发育落后等表现，就要警惕营养性缺铁性贫血了。

此外，营养性缺铁性贫血还可以导致孩子免疫功能降低，容易罹患各种感染，有些孩子会反复感染。

长期严重缺铁性贫血可导致儿童生长发育落后，身材和体重明显低于同龄儿童，有些孩子甚至因为矮小症而影响一生，需尽早就医诊治。

如何预防营养性缺铁性贫血

为了预防缺铁，早产儿出生后2个月就可以补充铁剂了。提倡婴儿出生后的前6个月母乳喂养，6个月到24个月的婴幼儿在科学添加辅食的同时，鼓励继续进行母乳喂养，但一定注意坚持母乳喂养的前提是科学添加辅食。

人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶，也要注意及时添加含铁丰富的饮食，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、黑木耳、红枣等，同时注意食物合理搭配，多食富含维生素C的水果、蔬菜，如猕猴桃、橘子、柚子、西蓝花等。

虽然蔬菜中含铁很少，不易吸收，但是蔬菜中含有丰富的维生素，不仅可以促进非血红素铁的吸收，还具有酸性及抗氧化性，能够使难以吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁，有利于机体对铁的吸收。

科学喂养，营养均衡，及时添加辅食，不挑食，不偏食，防止儿童营养性缺铁性贫血的发生，保证孩子健康成长。

（段桂洪 宋鹏翀 肖爱菊）