碘作为人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，而甲状腺激素对人体的生长、发育、生殖、衰老，特别是胎儿和婴幼儿早期阶段神经系统的发育至关重要。由于人体生理机能的差异，对碘的需求量各不相同，妊娠状态作为人类生殖繁育的特殊阶段，合理的碘营养状况就显得十分关键。

在妊娠过程中，母体对碘和甲状腺激素的需求量增加50%，如果碘摄入不足，不仅影响孕妈妈的自身健康，出现低甲状腺素血症、甲状腺肿和甲状腺功能减退，而且会导致胎儿流产、早产、胎儿生长发育迟缓、胎死宫内、低体重儿、新生儿死亡及智力低下等多种不可逆的后果。

已知备孕、妊娠期和哺乳期妇女每天需要至少摄入碘量250μg，可耐受情况下每天碘摄入的上限是600μg。而我们每天从饮水中获得的碘约为10μg，食物中约为25μg~50μg，因此每日从食物和饮水中获得的碘是不能满足身体需要的。如果吃含碘盐，妊娠期则不用额外补充碘剂，否则，每天需要额外补碘量约150μg。补碘的方法主要以碘化钾为宜，或选用含有相同剂量碘化钾的复合维生素，开始补碘的最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

但补碘也不能盲目。虽然母体甲状腺激素在整个妊娠期间都是必需的，尤其是妊娠20周内，但是碘是把双刃剑，摄入过量会影响人体甲状腺的正常功能。研究发现，摄入过量的碘会增加妊娠晚期亚临床甲减的风险，还可导致胎儿甲状腺肿和新生儿甲状腺机能减退。正常机体在短时间内急性碘过量的情况下，甲状腺内的碘与过氧化物酶竞争，可以抑制过氧化物酶的活性，进而抑制甲状腺激素的合成和释放，产生碘阻滞效应。而碘过量持续存在时，正常机体则产生碘脱逸反应，甲状腺激素的合成和分泌功能恢复。但是，罹患自身免疫甲状腺炎等甲状腺疾病患者的碘脱逸功能受损，在高碘环境下易出现甲减。胎儿甲状腺急性碘阻滞效应和脱逸功能需要在妊娠36周以后方能发育健全，所以碘过量容易引起胎儿甲减。

妊娠期妇女碘过量的主要原因是机体摄入过多的高碘食品，如海带、海带制品及含碘高的橄榄叶等；或由于接受某些治疗导致碘摄入过多，如输卵管造影过程中使用的含碘油造影剂。一般情况下，含有机碘的物质可部分脱碘形成无机碘，然后才能够被甲状腺利用，有些能脱碘形成无机碘的物质，如胺碘酮、碘造影剂等，会储存在脂肪中，缓慢地排出和代谢，因此对接触过这类药物的女性，孕期需要注意检查碘水平及监测甲功、尿碘、尿碘与尿肌酐的比值，评估妊娠期妇女的碘营养等指标，并评估机体的甲状腺功能状态，避免碘过量。

（新乡市中心医院产一科 张英）