市中心医院骨二科巧手解难题

　　本报讯  近日，一位患多种疾病的老人，摔骨折后不宜接受传统的髋关节置换手术，市中心医院骨二科另辟手术蹊径破解难题。

　　该患者是一位71岁的老人，患有冠心病（三支病变）、陈旧性脑梗死（患肢肌力三级）、糖尿病等多种基础疾病，没成想又摔了一跤，导致股骨颈（头下型）骨折。

　　对于基础病较多的人群，如果采用传统后外侧入路的手术方式，需切断更多肌肉如臀大肌、外旋肌群软组织，损伤更明显；切断外旋肌群（维持髋关节稳定性的重要结构）术后脱位风险高，需更严格地限制髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作，导致术后早期疼痛程度明显，肌肉恢复速度较慢；术后恢复进程更慢，能够下床活动、独立行走的时间更晚，恢复日常活动的周期更长。

　　老人辗转了多家医院，院方都建议其保守治疗。若保守治疗，老人不仅会行动不便，生活质量低下，还会给家庭带来护理难题。

　　市中心医院骨二科开展的DAA前路微创髋关节置换手术解决了老人的困顿。DAA前路手术是一种真正意义上的肌间隙入路手术，它充分利用了人体肌肉、血管和神经之间的间隙，能够在不损伤髋部重要结构的前提下完成手术操作。该手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻。手术切口仅约8厘米，医生通过肌肉的自然间隙进入，不切断任何肌肉或肌腱，极大地减少了术中出血和组织损伤，有效降低手术风险，这对于基础疾病较多、身体耐受性差的老人来说至关重要。

　　此外，该手术入路位于髋关节前方，完整保留了后方关键的关节囊和肌肉群，这些结构是防止髋关节脱位的重要“后防线”，使得术后关节稳定性大大提升，稳定性高、脱位风险低。术后患者的体位不受限制，早期即可进行行走、深蹲、下肢跷二郎腿等动作，能够更快地恢复正常生活。

　　手术由骨科二病区主任付新生、副主任医师杜云飞团队负责，整个过程进展顺利，仅用时45分钟左右，出血量不足70ml。DAA前路手术的优势在这位老人的治疗过程中得到了充分体现。

　　由于对肌肉组织的保护相当充分，术后第二天，老人就在医护人员的指导和助行器的辅助下成功下地行走。这不仅增强了老人和家属的信心，也有效规避了长期卧床可能引发的肺炎、血栓等严重并发症。

　　市中心医院关节外科早在多年前便引入并熟练掌握直接前侧入路（DAA）全髋关节置换术，经过长期临床实践和技术打磨，已形成一套成熟、高效的诊疗体系，为众多髋关节疾病患者带来了创伤小、恢复快的手术体验。该科始终以“微创化、精准化、快速康复”为目标，以过硬技术实力守护患者关节健康。

（杜云飞）