胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足

贾瑞平

　　随着社会的发展，我国糖尿病发病率不断上升，高达10%，其中12%~25%的患者合并有糖尿病足，其发病年龄有年轻化趋势。糖尿病足是因糖尿病引发的并发症之一，治疗极为困难，花费也较大。患者常因一处小伤口经久不愈，最终演变成大面积的坏疽感染，导致不得不截肢保全生命。糖尿病患者每年并发足溃疡的大约有400万人，而因为治疗问题最后导致截肢的较多。

　　糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管，导致下肢远端微血管淤塞、局部末梢神经坏死，使足部供血不足，再在鞋子、地面等的压力或剪切力下导致足部溃疡，并常常合并感染。一旦发生严重感染、坏疽时，患者将面临截肢。糖尿病足治疗应遵循个体化方案，现阶段临床常采用血糖控制、抗感染、改善下肢微循环及营养状况等内科治疗，以及敷料覆盖、高压氧疗、生物清创、负压创面疗法等外科治疗方式。该治疗方式虽然能够对患者病情进行控制，但总体疗效不佳，多数患者最终仍需截肢。因此，寻找一种有效的治疗方式就显得尤为重要。胫骨横向骨搬运技术是临床治疗糖尿病足的新方法，是在“张力-应力法则”的基础上形成的，持续缓慢牵拉生物组织时，会产生一定的张力，组织再生功能被激活、加强，致使组织再生重建。基于Ilizarov的“张力-应力法则”，临床应用胫骨横向骨搬运技术，其能够刺激患侧下肢血管微循环，为糖尿病足患者创面愈合提供所需要的血运养分，有效促进糖尿病足患者创面愈合和血管再生，从而提高溃疡治愈率。目前，临床上开始使用胫骨横向骨搬运术可以改善患者患肢微循环障碍，缓解病情，术后治疗效果较为理想。通过胫骨横向骨搬运技术，对胫骨进行持续、缓慢地骨牵引产生稳定而持续的张力，激发细胞的增殖及生物合成功能，调动机体组织自我修复的功能，使胫骨及其附着的肌肉、筋膜、血管和神经同步生长，改善微循环，进而可改善足部血运，加速血液循环，并达到促进患者足部溃疡愈合、减轻疼痛的目的，降低坏死感染再次发生的风险。

　　综上所述，胫骨横向骨搬运技术治疗糖尿病足效果理想，可改善患者患肢和足创面血供，有助于缓解患者疼痛，具有良好的临床应用价值，可以明显减小患者的截肢率，缩短患者创面愈合时间，效果良好，值得推广。

　　作者单位：新乡市中心医院、新乡医学院第四临床学院（东院区骨科）