肩关节疼痛一定就是肩周炎吗？
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什么是肩袖损伤？肩袖是肩关节周围四根肌腱的统称，围绕在肱骨头大结节部位的四块肌肉，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定作用，形似“袖套”，故称肩袖。这个部位出现的损伤称为肩袖损伤，多发于60岁以上患者。实际上，肩袖损伤是由肩关节内层肌肉肌腱的撕裂所造成，主要影响的是使一些特定动作无法完成，比如外展、后伸、内旋等。
肩周炎又称为“冻结肩”“五十肩”，指肩关节活动范围逐渐受限，伴有疼痛和关节挛缩。肩周炎的损伤发病部位在肩关节囊，是指整个肩关节部位的非特异性炎症，发炎时候会充血变厚变硬，出现疼痛，导致关节腔狭小，从而引发全范围的活动受限。肩周炎的表现是整个肩关节的僵硬，无论是被动活动还是主动活动，都无法完成。
肩关节疼痛主要原因是由肩袖损伤造成的，而肩袖损伤绝大多数为冈上肌腱损伤。患者在明确肩关节疼痛的原因后就要尽快到医院就诊，完成肩关节核磁共振检查。
随着技术的发展，目前多采用关节镜微创手术，运用内镜能够将肩关节内部结构看得更细致，操作更准确。发现肩袖损伤局部的断裂的肌腱以后，在关节镜下用可吸收线或螺钉，把破损肌腱或断裂的肌腱拉到骨头原有的肌腱止点进行缝合固定，促进肩关节肩袖肌腱的对位，以利肩袖的愈合，这也对外科医生的技术要求较高。这里需要强调一点，肩袖虽然是通过手术缝上了，但肩袖的愈合还是要靠自身的修复能力和较长时间的修养，所以，手术后半年以内医生会根据情况给患者制订个性化的康复方案。
随着中国老龄化社会的到来，肩袖损伤的患者呈上升趋势，若无手术禁忌症，通常建议采取手术治疗，提高患者的生存及生活质量，同时减轻家庭的负担。
（新乡市中心医院骨关节科 杜云飞）
