
本报讯 推行医保支付方式改革,是将医保改革深化到医疗临床路径、检查检验、药品耗材使用及医疗服务全过程,对提升医保基金使用效能、规范医疗机构诊疗行为、助推医疗机构高质量发展具有重要意义。通过医保支付方式改革能让作为群众“保命钱”“救命钱”的医保基金发挥最大效用,使广大群众利益得到根本保障。
今年,市医保局将全面落实区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费改革工作。到今年年底,在全市试点和病种分组全覆盖的基础上,实现DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的定点医疗机构,基本实现病种、医保基金全覆盖。一是强化医保基金区域总额预算管理,健全医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制,强化风险分担、激励约束、质量评价机制,协同推进医疗机构配套改革,激发定点医疗机构主动控制成本的内生动力,提高医保基金使用效率,全面完成以DIP为重点的医保支付方式改革。二是继续扩大异地就医直接结算范围,在完成全市定点零售药店全部开通异地就医直接结算购药服务、提供门诊服务的一级及以上定点医疗机构全部开通异地就医直接结算门诊服务、提供住院服务的定点医疗机构全部开通异地就医直接结算住院服务的基础上,对于新增定点医药机构在开通本地服务的同时,根据服务类型同步开通异地就医直接结算服务。三是不断探索建立医疗服务价格和床位费动态调整机制。做好调整医疗服务价格管理工作,建立动态调整机制,提升服务价格的合理性,规范医疗行为,确保医保基金平稳运行。
(建新 凯博)