对于内分泌及代谢病科的医生来说，胰岛素是治疗糖尿病常用的重要武器。目前应用胰岛素治疗的患者越来越多，今天，我们来说一说胰岛素使用中的常见误区。

许多糖尿病患者担心使用胰岛素有依赖性，其实，糖尿病的发生正是由胰岛素分泌不足和作用缺陷引起的。通常，在2型糖尿病高血糖状态下，胰岛B细胞的功能是部分可逆的，尽早启动胰岛素治疗，不仅可以缓解体内胰岛素缺乏的状况，还可以保护胰岛细胞的功能，促进胰岛B细胞的第一时相分泌功能的恢复。有些初发糖尿病患者通过一段时间胰岛素强化治疗, 可以完全停用降糖药, 单凭生活方式管理就能在一段时间内控制血糖达标。

一些患者有恐针心理。胰岛素是一种蛋白质激素，通常情况下需要通过皮下注射发挥降糖作用。胰岛素注射针头很细小，基本无痛感。很多患者为了节约，长时间反复使用一个针头，这是错误的。在显微镜下可以明显观察到，重复使用的针尖会出现毛刺、弯曲和倒钩，这会导致注射部位出血、擦伤，加剧疼痛感，而且会导致针头折断、堵塞等情况。

还有一些患者在胰岛素治疗期间不控制饮食及规律运动，致使胰岛素越打越多，导致高胰岛素血症和体重增加，血糖控制不达标；有些人应用胰岛素不监测血糖，或仅测空腹血糖，导致血糖控制不达标。胰岛素的剂量是根据监测血糖结果来调整的，仅测空腹血糖不能代表全天的血糖水平，建议每周都需要监测多点血糖。

应用任何药物都有副作用，胰岛素也不例外，胰岛素最常见的副作用就是低血糖。胰岛素有水钠潴留作用，开始治疗时可能会出现双下肢轻度水肿，一般是暂时的，无需特殊处理。还有些血糖特别高的患者，用胰岛素治疗后，会出现视物模糊，这是因为血糖迅速下降时眼部的晶状体和玻璃体渗透压下降，水分逸出，屈光率下降所致，一般可自行恢复。

（新乡市中心医院内分泌风湿免疫科 张莹）