宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤，是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤。据统计，2020年中国的宫颈癌新发病例为10.974万，死亡病例为5.91万。95%以上的宫颈癌与高危型人乳头瘤状病毒感染有关(Human papilloma virus，HPV)，其中HPV16、HPV18是常见的高危分型。

宫颈癌致病模式是怎么样的呢？当正常的宫颈感染HPV后，有80%可自行消退，在个别患者因免疫力低下、性生活混乱、不合理饮食、生活环境恶化或合并有免疫性疾病的协同作用下是其持续感染的诱因，2年后可进展为宫颈上皮内病变即癌前病变，再经过5年~10年才可能进展为宫颈癌。所以宫颈癌的早期筛查即预防尤其重要。

宫颈癌是世界上唯一能够预防的恶性肿瘤，是因为宫颈癌疫苗的诞生。宫颈癌疫苗有“2价”“4价”和“9价”之分，这个“价”其实针对的就是HPV的分型，所以“2价”疫苗（针对HPV16及HPV18）已经能起到预防作用了。宫颈癌的一级预防就是对大众进行健康教育及接种HPV疫苗，预防性HPV疫苗最好在首次性行为之前接种。二级预防就是进行宫颈癌筛查，部分地区的免费宫颈癌筛查为巴氏刮片，该方法检出率低，容易漏诊，如果经济条件允许，建议大家同时行宫颈液基细胞学检查及HPVDNA分型检测，检出率及准确率都较高。对筛查有问题的患者进一步行阴道镜下宫颈组织活检识别高级别宫颈上皮内病变后进行及时治疗，防止其进一步进展为宫颈癌。

2020年11月17日世界卫生大会通过了《加速消除作为公共卫生问题的宫颈癌全球战略》。到2030年实现下列目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路：90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。所以预防宫颈癌是一项艰巨的任务。

（郑州大学第一附属医院 张微微）