打鼾俗称打呼噜，几乎每个人都遇到过，甚至很多人备受其扰，无法入眠。打鼾看似问题不大，但其实和呼吸系统疾病有很大的关系。

有人说，打鼾是睡得香、睡得好的表现，这种说法是不对的。打鼾是由于睡眠时上呼吸道阻塞或狭窄导致呼吸道阻力增加，引发了喉部软组织振动从而发出声音。呼吸道狭窄越严重，鼾声越大。

打鼾时上呼吸道是狭窄的，狭窄程度轻，未达到呼吸暂停、憋醒，为单纯的鼾症；如果上呼吸道狭窄非常严重，就会在睡眠过程中完全阻塞出现呼吸暂停，称为睡眠呼吸暂停低通气综合征，具有一定的生命危险性。

人为什么会打鼾呢？打鼾分为成人打鼾和儿童打鼾两种类型。

成人打鼾的原因：1.肥胖；2.上呼吸道解剖异常，如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，II度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、小颌畸形等。

此外，吸烟、饮酒、服用镇静催眠类药物等因素也可导致打鼾。

儿童打鼾的原因：与成人不同的是，造成儿童打鼾的主要原因是腺样体肥大、扁桃体肥大。

如果长期不对打鼾进行有效干预，将会导致一系列并发症。

成人可能会出现呼吸衰竭、肺心病、高血压、糖尿病、冠心病、猝死等。儿童可能会出现颌面发育异常，比如腺样体面容，表现为上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、鼻中隔扁曲等，甚至导致面部肌肉活动减少，缺乏表情，生长发育落后等。

如何分辨不同种类的打鼾呢？首先注意观察。如果您身边人打鼾，可以观察下他的打鼾是否有规律、有无诱因、有无睡眠呼吸暂停，如果睡眠时有明显的鼾声，且规律而均匀，没有呼吸突然停止、憋醒，可能是单纯的鼾症，多见于过度疲劳后、服用镇静催眠药物后、大量饮酒后等情况。

如果睡眠时鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现，建议及时到医院就诊，可能为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？严重吗？

睡眠呼吸暂停低通气综合征分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、复杂性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是最常见的睡眠呼吸疾病，分为成人和儿童两种类型。成人患者多数肥胖或超重。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可引起间断性低氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，并可导致高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等。研究表明，未经治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病死率比普通人群高3.8倍。儿童出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因，主要为腺样体肥大引起部分或全部上气道阻塞的通气障碍，出现这种情况应及时到儿科或耳鼻喉科就诊，进行正畸治疗和手术治疗。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征的占比不超过呼吸暂停患者的10%，原发性比较少见，继发性常见病因包括各种中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。

复杂性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一类特殊类型的睡眠呼吸暂停，主要在无创通气治疗后出现。

打鼾怎么治疗？

打鼾的原因为上气道梗阻狭窄，治疗的目的就是要解除梗阻，可以通过减少颈部软组织堆积、外界压力协助打开气道、减少重力作用等实现，诊疗上需要呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、儿科等多学科协作。

1.控制体重：所有超重患者（BMI≥23kg/m2）建议减重。

2.戒烟酒、慎用镇静催眠类药物或肌肉松弛药物。

3.侧卧位睡眠，适当抬高床头。

4.夜间无创呼吸机持续通气，是对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的一线治疗。

5.口腔矫治器治疗：下颌前移器是目前临床应用较多的一种。

6.外科手术：仅适用于确定通过手术可解除的上气道解剖结构异常病人。⑨

（段桂洪 宋鹏翀 刘燕）