第A05版:
      

习惯性流产,不能成“习惯”!

怀孕、流产、清宫、再怀孕、再流产、再清宫……每每已经为未来的宝宝规划好了未来时,却突然被告知,宝宝依然无法如约而至,这样的痛苦,你能想象吗?

J女士结婚后怀孕两次,均在50多天的时候发生了胎停,并进行了清宫手术。从此吓得不敢怀孕。

几乎绝望的时候,J女士来到了新乡医学院第一附属医院生殖医学科门诊就诊。复发性流产多学科诊疗团队(MDT)负责人、生殖医学科副主任医师文政芳博士针根据复发性流产的常见病因(如免疫因素、凝血因素、感染因素、内分泌因素、解剖因素、遗传因素等)对J女士进行了全面细致的检查,确诊其为产科抗磷脂综合征。依据诊断结果,MDT团队精准施策、对症治疗,并进行定期会诊和随访。前些日子,J女士终于顺利诞下健康的宝宝。

什么是复发性流产?

自然流产是指妊娠28周之前的妊娠丢失,发生率约为15%。当与同一配偶连续发生≥2次流产,则称为复发性流产,也称作习惯性流产,占妊娠总数的1%~5%。复发风险随着流产次数的增加而上升,曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率为40%~80%。

复发性流产的危害有哪些?

反复流产影响着女性的心理健康,使患者对怀孕产生心理阴影和恐惧情绪。与此同时,反复流产对女性身体伤害也很大,可能造成患者月经不调、子宫内膜薄、宫腔粘连、盆腔感染甚至不孕。

复发性流产发生的原因是什么?

1.免疫紊乱:临床比较多见的有自身免疫性疾病,如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等。以外,同种免疫紊乱亦是不明原因复发性流产的常见原因。

2.血栓前状态:妊娠期高凝状态,使胎盘部位血流状态改变,易形成局部微血栓甚至梗死,最终导致流产。

3.母体内分泌失调:黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病等。

4.解剖因素:解剖因素异常也是造成复发性流产的原因之一,如子宫先天性畸形、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。

5.感染因素:如衣原体、支原体等病原微生物感染。细菌性阴道疾病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高。

6.染色体异常:包括夫妻双方染色体异常以及胚胎染色体异常。随着女性年龄的增加,胚胎染色体发生异常的可能性逐渐升高。

7.其他因素:不良心理因素、不良生活习惯、接触有害化学物质、放射线过量暴露等。

一次自然流产,会发展成为复发性流产吗?如果只发生过一次自然流产,50%~70%是因为胚胎本身的异常,是优生优育的自然选择机制,且下次妊娠发生自然流产的机会和正常人群相似(10%~15%)。流产后到医院咨询医生,根据医嘱做一些相应的检查。如果检查结果都正常,那就不必担心,保持良好的状态,流产3个月后再自然试孕就可以了。

文政芳表示,大多数复发性流产患者通过“查明病因+精准保胎”,便能够实现做母亲的愿望。

新乡医学院第一附属医院复发性流产多学科诊疗团队(MDT)由生殖医学科牵头,联合产科、风湿免疫科、中西医结合科、超声科8位专家组成。其中,主任医师1人、副主任医师4人;博士3人、硕士5人。团队整合各学科专业技术优势,重点围绕复发性流产、反复大孕周妊娠丢失、反复着床失败、妊娠合并风湿免疫基础疾病,从多学科、多角度出发,实现对复发性流产诊疗理论、技术和经验的全面融合,使患者得到专业化、个性化、规范化的诊疗,从而提高疾病的治疗效果,为患者提供“一站式”的人性化服务。

(段桂洪 宋鹏翀)