近日，市中心医院东区医院产科为一位凶险性前置胎盘的患者，成功实施了手术。手术彰显了市中心医院东院区作为三级甲等综合医院的多学科协作优势，体现了产科的学科实力。

（一）

患者怀孕36周，既往有两次剖宫产史，此次妊娠为中央型前置胎盘，即令产科医务人员谈虎色变的“凶险性前置胎盘”。

患者入院后经核磁检查提示，患者胎盘附着于子宫前壁原瘢痕处，并伴有肌层植入，更加提升了患者的分娩风险。凶险性前置胎盘、胎盘植入患者的分娩风险主要是难治性产后大出血，平均出血3000毫升~5000毫升，约90%患者出血超过3000毫升，10%患者出血超过1万毫升，孕产妇死亡率高达7%以上。

该患者入院后完善相关检查，综合评估病情后，医护人员与患者及家属沟通，准备对患者采取动脉球囊阻断介入术，但被他们拒绝。这无疑又增加了手术难度。因此东院区产科联系麻醉科、新生儿科、输血科等多学科，针对该患者进行疑难病例及术前讨论。根据患者孕周、检查结果、临床特点以及身体状况，专家们制订了合理的个体化治疗方案，以及充足的应急预案。

（二）

1月22日，由该科主任任国平，副主任杨颖、袁社霞，李文艳医师，为该患者进行剖宫产手术终止妊娠。

术前窦武涛、海洋麻醉医师为该患者进行了麻醉。由于该患者前两次剖宫产手术导致患者盆腔致密粘连，仅能暴露出子宫下段，致使术中止血和万一子宫切除再造有了障碍。

为了保证患者安全，任国平细心地分离粘连，患者子宫终于完整露出。当看见患者子宫下段像蚯蚓一样怒张的血管和穿透肌层达浆膜层的胎盘时，参与手术的所有人竟然不寒而栗。

任国平尽量避开胎盘切开子宫，快速娩出胎儿，新生儿嘹亮的啼哭声响彻手术间。

（三）

一般情况下，医护人员手取胎盘后胎盘剥离面，患者必将出血汹涌。所以在胎盘娩出前，做了双侧子宫动脉上行支结扎，有效地遏制大出血。剥离胎盘后充分缝扎出血点，最后放置球囊子宫支架缝合子宫。

在任国平带领下，在产科、麻醉科、产房、新生儿科、输血科医师的通力协作下，该患者手术顺利，术中出血约2000毫升，明显少于该病种术中平均出血量。

术毕患者生命体征稳定，无需进入重症监护室，送回普通病房。术后根据患者情况，实施了ERAS，加速了患者康复，减少了并发症和患者的经济负担。

（党办）