目前，我国丙肝病毒感染者约为1000万人，近5年来每年报告的丙肝病例约20万例。丙肝患者如果不治疗，有10%～20%的患者在感染后30年内会发展成肝硬化、肝功能衰竭或肝细胞癌。世界卫生组织提出，计划在2030年前消除病毒性肝炎这一重大公共卫生威胁。中国政府积极响应，在全国建立了一批消除丙肝危害的国家项目试点，并逐步将试点经验向全国推广。河南省消除丙肝危害的国家项目试点只有两家，一家是新乡市疾病预防控制中心，另一家是南阳市方城县人民医院。

——题记

新乡市只有一个预防医学门诊部，在金穗大道西段。

河南省只有两个消除丙肝危害的国家项目试点，其中的一个试点，在新乡市疾病预防控制中心（以下简称市疾控中心）。

市疾控中心所属的预防医学门诊部，具体负责丙肝的诊断和治疗。

（一）

市疾控中心成为消除丙肝危害项目试点后，引起了我市的高度重视。从市政府到市卫健委、市医保局，都对我市开展的消除丙肝危害行动大开绿灯。

市医保局根据《河南省卫生健康委员会关于开展消除丙肝危害行动试点工作的通知》和《新乡市医疗保障局关于规范完善重特大疾病医疗保障门诊特定药品使用工作的通知》，为推动我市2030年消除丙肝危害行动的落实工作，明确市疾控中心预防医学门诊部，针对治疗丙肝的艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦和可洛派韦等药品，按照限额标准，开通城镇职工、城乡居民定点医疗机构门诊特定药品刷卡。

市疾控中心围绕消除丙肝危害行动国家试点项目工作，制定了消除丙肝危害的媒体宣传计划，确定了对基层疾控机构相关人员的培训方案及丙肝患者的筛查计划。

市预防医学门诊部为做好丙肝防治试点工作，在医护人员配置、丙肝病毒检测、药品购进等方面进行了补充和调整；并通过内部培训，使医护人员掌握了丙肝患者的治疗流程、治疗丙肝的最新药物信息，增加了他们治愈丙肝患者的信心。

市预防医学门诊部主任、主任医师叶明告诉我们，市疾控中心成为消除丙肝危害的国家项目试点，标志着我市迎来了消除丙肝危害行动的春天。

一是在国家对消除丙肝危害行动有目标、有方案、有举措的背景下，我市经过积极努力争取，使市疾控中心成为全省两个消除丙肝危害试点之一，为我市大面积消除丙肝危害行动奠定了基础。

二是通过医保部门的努力，现在大多数普通家庭都能负担起丙肝的治疗费用。我国丙型肝炎发病率、漏报率、死亡率仍然非常高，危害性日趋严重。随着医疗科学技术的进步，现在丙肝已经有可以治愈的药物，而且已经进入国家医保目录，可以说现在是开展消除丙肝威胁工作的最好时机。以前治愈丙肝要花费十几万元，经过国家医保部门的集中招标采购，治疗丙肝的药品降价85%左右，再加上目前在市预防医学门诊治疗丙肝，医保还可以报销70%左右，也就是说丙肝患者只要花费3000多元就可以治好丙肝。

三是现在治疗丙肝的方法更受患者欢迎。以前治疗丙肝要靠干扰素等药物注射，副作用很大，许多患者不易接受；现在只需要口服药品，就能使丙肝得到治愈。

目前，市预防医学门诊已陆续接受丙肝患者的治疗。

（二）

《“健康中国2030”消除丙肝威胁行动白皮书》指出， 丙肝是一种由HCV（丙型肝炎病毒）所致的肝脏疾病，可造成急性或慢性感染，HCV在感染初期（2周～24周）为急性期，感染者可无明显症状；在没有治疗的情况下，约15%～45%的感染者，在感染6个月内病毒得以自发清除。病毒血症持续6个月仍未清除者，为慢性HCV感染。急性丙肝慢性化率为55%～85%。慢性丙肝患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而长期发展为肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌。

由此可见，丙型病毒性肝炎严重威胁患者的生命和健康。让人欣慰的是，随着直接抗病毒药的问世，绝大多数丙肝患者可在3个月内得到治愈。

在2019年，有3种直接抗丙肝病毒药物纳入我国医保目录，平均降价幅度超过85%，解决了绝大多数患者的药品负担。在具有治愈丙肝药品的前提下，由政府主导，扩大监测，强化治疗，积极预防新发感染，能有效地消除丙肝威胁，保卫广大人民群众的生命健康。

为此，国家卫健委于2018年提出启动2030年消除丙肝危害行动；今年9月15日，国家卫健委、科技部、工业和信息化部等9部门联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021～2030年）》。

该工作方案提出，2021年要实现3个100%：二级及以上综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构100%具备丙肝抗体和核酸检测能力，全国临床用血丙肝病毒核酸检测率达100%，医疗机构安全注射比例达100%；到2025年，新报告抗体阳性者的核酸检测率达90%，接受抗病毒治疗患者的临床治愈率达95%。

重点任务方面，该工作方案提出加强宣传教育、加强综合干预，加大检测力度，加强转介和规范治疗，落实医保政策，加强药品供给和信息管理，即“五加强、一加大、一落实”7项重点任务和22项具体措施。

具体措施包括，实施大众人群“愿检尽检”策略；医疗卫生机构探索动员40岁以上人群进行检测，鼓励将丙肝抗体检测纳入健康体检、婚前医学检查；医疗保障部门将符合条件的丙肝抗病毒治疗药品按规定纳入集中采购范围；卫生健康部门按照程序将更多符合遴选原则的丙肝抗病毒治疗药品纳入基本药物目录等。

组织实施方面，该工作方案强调完善创新工作机制，充分利用新技术新方法，加快补齐短板弱项，提出了强化组织领导、强化能力建设、动员社会力量参与、强化科学研究和国际合作、强化督促落实，即“四强化、一动员”5项保障措施。

（三）

为加快推动消除丙肝危害的国家项目，市疾控中心在《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021～2030年）》的指引下，不仅注重培训基层疾控机构相关人员，而且注重加强消除丙肝危害的宣传和与基层医疗卫生部门的联手检测力度。

今年9月以来，市疾控中心先后两次在新乡县开展消除丙肝危害行动宣传和丙肝筛查行动。

9月17日，由市疾控中心性病艾滋病防治科牵头组织，在新乡县翟坡镇小宋佛村开展丙肝筛查及防治宣传活动。活动中，工作人员通过义诊、健康咨询、宣传标语、宣传展板等形式向群众广泛宣传丙肝防治知识，共发放宣传折页300余份、抽纸100余盒、围裙600余个，免费测血压220人，HCV抗体检测220人，发现2例阳性，其中1例已得到治疗。

11月10日，市疾控中心在新乡县小冀镇郝村开展丙型肝炎病毒抗体筛查活动。活动中，市疾控中心性病艾滋病防治科科长于贺军和新乡县疾控中心专家等，向村民介绍了丙肝危害、丙肝检测、治疗费用报销等老百姓关注的问题，并现场为村民讲解无创丙肝病毒抗体检测试剂盒的使用方法，受到父老乡亲的欢迎。

丙肝筛查活动中，在郝村村医姜毅等基层医生的引导下，登记、测温、检测等工作有序开展。于贺军还对检验结果进行逐一解读，并给予专业分析和建议。这次接地气的宣传和检测活动，收到了预期的良好效果。

市疾控中心有关负责人表示：“消除丙肝公共卫生威胁的工作任重而道远。下一步，市疾控中心将继续加强丙肝防治知识的宣传引导力度，多渠道、多层次、多元化实现实体与网络结合宣传，有效覆盖目标人群；针对患者，将以早诊早治、科学规范治疗为重点，提高治疗依从性和治疗效果，不断提升社会各界对病毒性肝炎的认知和关注，强化对丙肝可治愈的认知。我们相信，只要功夫下到了，作为消除丙肝危害的国家项目试点的市疾控中心，一定能向党和人民交上满意的答卷。”

（刘萍 勿忘/文 疾控/图）