傍晚时分，微信提示音响起。我打开微信，看到一段视频：“齐大夫，你还记得我吗？我接受手术后恢复得很好，现在可以自己慢慢地走路了。”

看着视频中老人脸上洋溢的笑容，我脑海里再次呈现出与老人家初识的场景。

患者孙大爷，96岁高龄，在家走路时滑倒，之后出现右髋部剧烈疼痛，不能站立及行走，在家休息后疼痛无缓解，来市二院就诊，经查体及X线诊断为右侧股骨粗隆间骨折，AO分型31-A2型。

孙大爷既往有高血压、冠心病、脑梗死、前列腺增生、老年肺炎等疾病。为照顾摔伤的孙大爷，孙大爷子女的生活都被打乱了。老人家躺在病床上，因髋部疼痛呻吟不止，子女心疼不已。

为缓解患者的疼痛，作为骨科医生，我们配合麻醉科完成超前镇痛，患者疼痛缓解了，家属也松了一口气。为评估麻醉及手术风险，我们带着病人完成术前检查，多学科会诊术前评估。

术前检查均未见明显手术禁忌症，但是患者年龄大，既往疾病多，心肺脑肾代偿能力差，麻醉及手术存在较大风险。不做手术患者无法下床，待麻药消失后，疼痛仍无法消除。另外，老人无法活动，增加了肺炎、褥疮及血栓的风险。患者家属经商议慎重考虑后，要求医生对患者实施手术微创治疗（闭合复位PFNA内固定术）。

对高龄老人的手术，骨科慎之又慎。从术前计划到预测内固定长度及髓腔大小、如何获得早期下床活动、术中如何获得优良的复位及可靠的固定，再到术后需稳定血压、心率、保持水电解质平衡，以及围手术期出现的并发症等等，骨科医护人员犹如参加战斗般一项项详细计划着。

功夫不负有心人。手术按术前计划一项项进行着，经过骨科医护人员的努力，手术顺利结束。当病人被推出手术室时，家属的热泪盈眶及一声声“谢谢”，让医生感觉一切付出都是值得的。

术后每天早晚查房，我拿着听诊器在患者心肺腹部听诊，观察监护仪上的指标，检验指标的密切追踪，及时纠正异常指标，叮嘱每天的营养补充及功能锻炼。孙大爷听力下降，每次查房，我需趴在他的耳旁大声交流，有时候病人多，喉咙都喊哑了。让局外人看来，我似乎天天在练“吼狮功”。

术后X线顶尖距及复位满意，我鼓励孙大爷早期功能锻炼。当患者下床非负重活动、并伸出双手拜谢时，我感到一股暖流涌上心头。患者康复出院后，其子女送来了一封鲜红的感谢信，这是对我们骨科团队最大的肯定。

此类的事情其实很多很多，因为老年人合并内科疾病多，需要每天早晚查房。查房中，医生要关切询问患者睡得怎么样、吃得怎么样、大小便情况、有没有下床站一站、还有哪些需要解决的问题等。医患互动，看起来简简单单，但是简简单单中蕴含了医护人员的责任和情怀。因为老年人经不起任何风吹草动，经不起一点儿意外。

每次病人康复出院再来复查的时候，说的最多的话就是“谢谢”“真的很感谢，我自己在家基本能自理了”；患者家属常说的几句话是“您还没下班？”“又在加班？”“这么晚了还来看我”“有你在我很放心”……每当想起这些，内心总是暖暖的，患者的满意就是自己前进的最大动力。

在这里分享一句话：世间，最难辨的不是远方，而是近处；最难评价的不是别人，而是自己。了解自己的梦想是什么，不能随波逐流，迷失自己。所以我们把治愈骨质疏松引起的脆性骨折，当做自己的事业去奋斗，就是在逐梦而行。 （齐广明）