本报讯 2月27日，市中心医院普外一科成功为一例体重118.3kg的肥胖症患者实施3D腹腔镜下袖状胃切除手术，此技术的顺利开展标志着该院在减重代谢手术方面迈出了新的步伐，也为肥胖及糖尿病患者带来了福音。
患者是一位35岁的女性，以“血糖进行性增加8年”为主诉新入院，入院时空腹血糖12mmol/L，身高163cm，体重118.3kg，BMI（体重指数）44.5，腰围134cm，臀围127cm。普外一科减重团队术前对该患者进行了全面的检查，并联合麻醉科、手术室、营养科、内分泌科、消化科等进行MDT多学科会诊，充分了解和评估患者麻醉风险、手术安全、内分泌情况及术后营养管理等情况。经过全面充足的手术准备，2月27日上午，在麻醉科主任张宝军的精准麻醉下，在手术室护理团队的配合下，普外一科减重团队成功为患者实施了3D腹腔镜下袖状胃切除术。手术仅用1小时即顺利完成，术中出血约5毫升，患者术后两小时就已下床活动。目前，患者恢复良好，已康复出院，出院时体重110kg，空腹血糖6.7mmol/L，血压124/74mmhg。
自1970年以来，全球体重超标者呈不断上升趋势。2016年，20亿成年人（约40%）和3.4亿儿童（约18%）面临超重或肥胖。控制成人和儿童肥胖率的上升，是世卫组织为解决日益严重的全球非传染性疾病负担而制定的9个目标之一。但是，鉴于目前增加的速度和存在的阻力，2025年实现这一目标几乎不大可能。
目前，中国体重超重人群达2亿，肥胖人群超过9000万，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年快速增加且呈年轻化趋势。肥胖已经成为严重影响人民生活健康的一种疾病，肥胖患者平均寿命较体重正常者减少6年~15年。对于肥胖患者、2型糖尿病患者进行微创外科手术已经成为一种常规，肥胖以及2型糖尿病的外科治疗已经写入第九版《外科学》（大学本科教材）。2014年《中国实用外科杂志》也登载了《肥胖与2型糖尿病外科手术指南》。
严重肥胖症还会影响患者心理健康，造成焦虑、自卑、自闭、抑郁。目前，腹腔镜袖状胃切除术已成为肥胖症的重要治疗手段，在国内外广泛开展。
据市中心医院普外一科负责人介绍，该科减重与代谢管理团队是北京友谊医院减重外科手术联盟科室，已取得国际减重代谢手术认证，以微创手术治疗2型糖尿病、肥胖症及肥胖相关疾病，包括脂肪肝、高脂血症、高血压、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征等，开展以促进健康为目的的综合减重治疗和体重管理。 （吕银雪）
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什么是减重代谢手术？
减重代谢手术是治疗肥胖和代谢疾病的一种新型手术方法。通过微创方式，改变消化道的容积和消化道途径，进而改变患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目地。
袖状胃切除术的方法及原理 方法：顺着胃大弯的走行方向保留2cm~6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃大弯，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60ml~80ml左右。
手术原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不改变胃肠道的生理状态，不产生营养物质的缺乏。
