我们身体里最繁忙、最劳累的器官就是心脏。当我们还在母亲肚子里的时候，它就开始不停地忙碌了，“咚哒、咚哒”的心跳声为我们大家所熟知，它是生命的“发动机”，也是我们行走在人生旅途上的脚步声。

心脏天生好动，给我们带来活力，也给我们带来烦恼。心脏的跳动不是永恒不变的，好变也是它的天性，它可以随着我们的活动和情绪而波动，有生理性的也有病理性的，这就是心律失常。

心律失常的含义（快、慢、不齐的心跳）：正常的心跳由窦房结发起，频率是60次~100次/分，节律整齐，是我们正常的心跳，因为来源于窦房结所以医学上把它叫做窦性心律。起源于窦房结以外的心律，也包括窦性心动过速、窦性心动过缓、停搏、不齐等均是非正常心律，也就是医生常说的心律失常。心律失常的类型有很多种，发生机制复杂，医生在日常工作中，一般将心律失常归纳为快速性和缓慢性心律失常两大类。快速性心律失常包括早搏、心动过速、扑动、颤动等；缓慢性心律失常包

括心动过缓、停搏、传导阻滞等。

心律失常的感觉（心慌、气急、胸痛等）：有许多心律失常没有症状，但更多的病人会感觉不舒服，最多见的是心慌（医学称心悸）。发病的时候很多人觉得心跳不停，有时候觉得心脏要从喉咙里跳出来一样，还可以出现气急、胸闷、胸痛、头晕等症状。

心律失常的辨别方法（听、摸、心电图等）：想要丢掉心律失常的烦恼，首先必须了解烦恼，通过用听诊器听心音和摸动脉，可以初步判定早搏、停搏、心动过速，甚至房颤，但这远远不够，因为无法完全辩明心律失常的发生部位和性质，所以现在诊断心律失常最常用和准确的方法是心电图。但随着医学的发展，现代电生理技术在诊断心律失常中也得到广泛应用。

心律失常的发生率常常众说不一，如果将窦性心律失常计算在内或不做计算（即窦性心律失常除外），其发生率都为100%。这就意味着心律失常人人有之，只是发生的年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状的轻重等不同而已。有时一提

到心律失常大家都觉得很害怕，发生率如此之高的心律失常大家都要担心、都要治疗吗？答案肯定是否定的，那么到底什么样的心律失常不需要治疗呢？

临床决定心律失常是否需要治疗的前提是客观评估该心律失常对人体危害的大小与缓急，不治疗的心律失常按照原因不同，可以分成以下两种类型。

存在的心律失常对人体危害小：这种心律失常的特点为发作次数少，可以间歇几年发生一次（例如偶发房颤），持续时间短，每次发作仅持续几秒或几分钟便转瞬即逝（如短阵的房性心动过速），持续存在但对血流动力学影响小，即心律失常持续存在几年、甚至几十年，但心脏的形态与功能不受任何影响（如长期存在的室早）。

存在不可逆的形态学与功能学损害：心律失常可分为自律性异常和传导异常两种。自律性异常多为功能性改变，常属于可逆病变，治疗后可好转；而传导异常的患者病理性、退行性的损伤多数为固定而不可逆，对其再进一步治疗已无更多意义。

临床上不需要治疗的心律失常很多，那是不是不对不需要治疗的心律失常可以置之不顾呢？答案也是否定的，因为同一种心律失常可能存在个体差异，对人体的危害也有累积效应，随着发病时间的延长可从无影响到出现明显的影响，此外，心律失常也可能不断发展，此时虽然可不做治疗，但几年后如发展则需要治疗。

因此，心律失常暂不治疗并不意味着可以掉以轻心，相反对其要充分重视、关心及密切监测，建议定期做动态心电图和超声心动图检查（每年一次）。       （张桂艳）