如何安全使用镇静催眠类药物

　　夜深人静，是身心放松和休憩的最好时间，当你无法安静入眠，当数羊、轻音乐等常规助眠方式宣告无效，镇静催眠药物是一种选择，那么，如何正确使用镇静催眠药物呢？

　　一、镇静催眠类药物类别

许多人将镇静催眠药简单理解为安眠药，这种认识过于简单。镇静催眠类药物有以下几类：

　　1.苯二氮 类（如地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑和艾司唑仑等），这类药物能催眠，还具有抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥的作用。由于作用广泛，其副作用也相对明显，尤其是次日残留的“宿醉效应”（如嗜睡、头晕、反应迟钝）较为常见，长期使用也容易产生依赖。

　　2.非苯二氮 类（如佐匹克隆、右佐匹克隆和唑吡坦等）它们的化学结构虽不同，靶点精准，主要专注于诱导睡眠，对其他中枢神经功能的影响较小。起效快，次日残留效应相对较轻，但并不意味着完全没有依赖风险。

　　3.具有镇静作用的抗抑郁药（如曲唑酮和米氮平）和抗精神病药物（如喹硫平）等。这类药物不属于传统的安眠药，但有良好的镇静副作用，常用于治疗伴有抑郁或焦虑状态的失眠患者。

　　这些药物适应症侧重点不同，需要在医生指导下进行个体化选择。

　　二、出现失眠何时就医

　　1.失眠持续超过3周，严重影响日间工作生活和情绪。

　　2.出现睡眠呼吸暂停症状（如响亮鼾声、夜间有呼吸暂停情况）。

　　3.当前药物效果减退效果明显，或需增加剂量才能入睡。

　　4.计划怀孕或怀孕期间的失眠问题等。

　　三、常见误区与风险

　　误区一：“一睡不着就吃药”。

　　失眠如同“感冒”，很多时候是自限性的。短期失眠（少于3个月）往往与压力、环境变化和应激事件有关，可通过自我调节、放松训练、适当运动等方式来改善。药物并不是首选的治疗方式。

　　误区二：“药量越大效果越好”。

　　镇静催眠药的剂量效应曲线并非线性，当剂量超过一定阈值，催眠效果不会再显著增强，反而会增加副作用的风险，比如醒来后头晕、记忆力下降等。

误区三：“长期服用没问题”。

多数镇静催眠药不适合长期使用（通常指超过4周），可能会导致药物依赖和耐药性等。

四、安全用药需要遵循的四项原则

　　要先诊断再用药：需明确失眠原因，排除由其他疾病（如甲亢、抑郁症）引发的失眠。

　　要按医嘱服药：严格遵循医生处方的时间、剂量和疗程。

　　要记录用药反应：记录睡眠改善状况与不适感受，复诊时将相关信息反馈给医生。

　　要逐步减停药物：长期用药者需在医生指导下缓慢减量，避免突然停药引起反跳性失眠。

　　五、安全用药需要杜绝的四种行为不要与酒精同服：酒精会增强药物的抑制作用，可能引发呼吸抑制等严重后果。

　　不要进行危险作业：服药后反应能力降低，严禁驾驶机动车、高空作业或进行需要高度专注的活动。

　　不要随意换药或混用：不同药物相互作用可能增强或减弱彼此效果，甚至产生意想不到的毒副作用。

　　不要隐瞒用药史：就医时告知医生所有正在使用的药物，包括非处方药和中草药等，有些看似无关的药物，可能与安眠药发生相互作用。

　　六、非药物助眠方法

　　一要建立规律的睡眠时间；二要营造良好舒适的睡眠环境；三要拒绝睡前1小时的电子产品使用；四要杜绝下午摄入咖啡因；五要不在睡前大量进食；六要进行睡前适当放松，比如深呼吸、冥想、温和的伸展运动等。这些习惯有时比药物更有效。

　　镇静催眠药物是现代医学赠予失眠者的宝贵财富，是缓解失眠症状的有效工具，它能帮助我们打破“失眠—焦虑—更失眠”的恶性循环，为我们重回健康睡眠提供信心。真正的康复是用镇静催眠药物短期控制症状与非药物助眠方法改善睡眠质量的长期建设相结合，最终实现不依赖药物也能安然入睡的目标。

（河南医药大学第二附属医院 潘艳娟）