市中心医院东院区内镜诊疗部微创切除

　　本报讯  近日，市中心医院东院区内镜诊疗部团队攻坚克难，成功完成一例四级高难度内镜手术——食管上段巨大平滑肌瘤内镜下隧道式挖除术，完整切除患者食管3×4厘米巨大肿物，彻底解除食管管腔狭窄问题，让患者成功规避传统开胸手术创伤，标志着医院消化道复杂疑难疾病微创诊疗技术达到新高度。

　　患者此前在外院胃镜检查中发现食管上段黏膜下肿物，体积达3×4厘米，已造成明显食管管腔狭窄，长期影响正常进食。

　　入院后，东院区内镜诊疗部主任姜红建团队高度重视，立即为患者完善超声内镜、胸部CT等全方位专项检查。结合影像学精准研判，确诊患者病灶为食管良性占位，初步诊断为巨大食管平滑肌瘤。该病灶手术治疗极具挑战，也是本次手术的核心难点。肿物紧邻人体关键大血管主动脉弓，解剖环境复杂、手术操作空间极其狭小，术中稍有偏差，便可能引发主动脉损伤、致命性大出血、食管穿孔、纵隔感染等严重并发症，手术容错率极低。同时，相较于临床常规食管平滑肌瘤，3×4厘米的病灶属于罕见巨大食管黏膜下肿瘤，大幅增加了内镜隧道建立、肿物剥离取出的操作难度。且肿物生长周期长，基底宽大，与食管固有肌层致密粘连、组织分界模糊，剥离过程极易造成食管肌层撕裂损伤。此外，本次采用的经口内镜隧道式肿物挖除术（STER）为四级高难度内镜技术，属于微创领域高精尖技术，对术者临床经验、操作精细度、医护团队协作能力及诊疗设备均有严苛标准。

　　为筑牢手术安全防线，规避各类手术风险，姜红建牵头组建专项诊疗团队，启动多学科协作诊疗模式。联合CT室主任许健开展术前精细化三维影像评估，精准锁定肿物大小、边界轮廓，清晰厘清肿物与主动脉弓等大血管的毗邻关系。团队多次开展病例研讨，反复优化手术入路、细化操作流程、完善各类突发风险应急预案，全方位排查手术隐患。同时，医护团队耐心与患者及家属深度沟通，详细讲解病情特点、微创手术方案、技术优势及相关风险，充分获得患者及家属的认可与信任。

　　手术当日，姜红建主刀，麻醉团队全程实时监测患者生命体征，胸瘤科团队随时待命做好应急保障，为手术顺利开展构建全方位安全屏障。术中，团队精准定位病灶，在肿物上方2厘米处精准开窗，精细分离黏膜组织、建立规范黏膜下隧道，顺利抵达病灶深层位置。面对肿物粘连紧密、操作空间狭小等难题，手术团队沉稳细致、精准操作，一点点松解粘连组织，精准规避纵隔重要结构及血管，全程操作分毫不差。历经1个多小时的精细攻坚，团队成功将巨大食管平滑肌瘤完整剥离、顺利取出。术后检查显示，患者食管创面平整整洁，无活动性出血、食管穿孔等不良情况，狭窄的食管管腔即刻恢复通畅，手术取得圆满成功。

　　相较于传统开胸手术，本次内镜微创技术优势显著。手术全程经口腔自然腔道完成，无需开胸、体表零手术疤痕，既规避了传统手术的巨大创伤，也消除了患者外观顾虑与心理压力。该术式可完整保留患者食管黏膜、肌层及原生解剖结构，无需切除、重建食管，最大程度保全患者吞咽、进食生理功能，切实保障术后生活质量。同时，微创手术创伤小、术后疼痛轻、并发症风险低，有效规避了传统开胸手术易出现的胸腔感染、肺部感染、切口愈合不良、胸腔积液等术后并发症。患者术后禁食时间短、可早期下床活动，康复速度大幅提升。

　　此次高难度内镜微创手术的成功开展，是市中心医院多学科协作诊疗优势、精湛微创诊疗技术、成熟应急保障体系的充分体现，彰显了医院在消化道疑难疾病微创治疗领域的雄厚实力。

（姜红建 徐丹）