市中心医院成功开展高难度胃体平滑肌瘤挖除术

　　本报讯  近日，一枚扎根胃壁、呈树根状向外异常生长的复杂胃体平滑肌瘤，在市中心医院东院区内镜诊疗部被成功完整挖除。该科主任姜红建、副主任祁代华团队凭借精湛娴熟的内镜操作技术与丰富的临床经验，精准施术，成功拆除这枚藏匿于胃壁中的“炸弹”。手术实现瘤体完整切除无残留、术中出血量极少、术后无严重并发症。

　　该患者因长期胃部不适在外院就诊，经胃镜检查发现胃体黏膜下隆起，初步诊断为胃体平滑肌瘤。患者慕名找到姜红建，希望通过内镜微创手术彻底解除病痛。

　　为精准评估瘤体位置、大小、生长层次及毗邻关系，团队为患者完善腹部CT及超声内镜检查。检查结果提示：瘤体大小约2.2cm，3/4向胃腔内突出，1/4向胃壁外生长，主体起源于胃壁固有肌层，呈壁内外混合生长态势，解剖结构复杂，手术难度远超常规黏膜下肿瘤挖除术。

　　面对高风险、高难度的病情，为最大程度减少创伤、避免开腹手术带来的痛苦与漫长恢复期，姜红建团队经过周密术前讨论，制订了个体化内镜下微创挖除方案，并做好术中突发情况应对预案，确保手术安全可控。

　　手术在患者全身麻醉下顺利开展。当内镜抵达病变部位时，实际情况比术前评估更为复杂严峻：瘤体已突破固有肌层，部分向胃壁外膨出，形态不规则，如同树根般盘根错节、紧密粘连，形成了“肌层扎根、壁外生长”的特殊结构，手术风险陡增。

　　常规内镜下肿瘤挖除术，多针对壁内生长病变，层次清晰、易于分离。而该患者瘤体向外突出，与腹腔脏器、血管毗邻紧密，剥离过程中极易引发胃壁穿孔、大出血等严重并发症，每一步操作都堪称“步步惊心、险象环生”。

　　姜红建团队沉着冷静、精准施策，在高清内镜视野下开展精细化操作。他们小心翼翼切开黏膜层，逐层细致分离瘤体与肌层组织，精准把控力度与深度，巧妙避开正常组织及重要血管。针对瘤体粘连紧密、边界模糊、壁外部分显露困难的难题，团队采用“分层剥离、逐步显露、精准凝切”技术，耐心细致地将嵌于肌层、突出壁外的瘤体完整分离。

　　术中出现胃壁破损潜在风险时，团队迅速采取内镜下缝合、止血等补救措施，牢牢守住手术安全底线。经过近1小时的紧张奋战，这枚形态复杂、风险极高的“壁外炸弹”被完整拆除，手术取得圆满成功。

　　此次高难度胃体平滑肌瘤内镜下挖除术的成功实施，不仅展现了市中心医院内镜团队精湛的操作技术、极强的风险把控能力与临场应变水平，更以微创方式为患者免除了开腹之苦，大幅缩短术后恢复时间，真正实现了“创伤小、恢复快、效果好”的微创治疗优势，标志着该院东院区内镜诊疗部在消化道黏膜下肿瘤微创治疗领域再攀新高峰。

　　（徐丹 张豆豆）