为晚期肿瘤患者打通“营养生命线”

　　本报讯  近日，市中心医院东院区内镜诊疗部联合麻醉科，凭借精湛的微创技术与高效的多学科协作（MDT），成功为一名七旬幽门肿瘤晚期伴重度梗阻的危重患者实施经鼻胃镜引导下小肠营养管置入术。这台攻克“天花板”级置管难题的手术，不仅顺利为患者搭建起维系生命的营养通路，更彰显了该院在危重患者营养支持与内镜微创诊疗领域的硬核实力，用行动践行了“以患者为中心”的核心服务理念。

　　这名患者因幽门肿瘤晚期引发重度消化道梗阻，长期无法正常进食，加之基础疾病缠身，已呈现恶病质体质，身体极度虚弱。肠内营养通路的建立，成为维系其生命、支撑后续综合治疗的唯一关键。然而，患者的诊疗之路布满荆棘——幽门部狭窄程度罕见，此前在其他医院多次尝试常规内镜、介入导丝辅助置管，均因无法突破狭窄段而失败，置管难度被业内判定为“天花板”级别。

　　面对患者的危急病情与诊疗困局，东院区内镜诊疗部主任姜红建、主治医生陈胜第一时间联合麻醉医生赵利芳、代秀组建专项诊疗团队。经过全面精准的病情评估与方案研讨，团队决定依托经鼻胃镜的技术优势，为患者实施高难度置管治疗。

　　手术伊始，便迎来第一道生死考验。麻醉后胃镜进入胃内，可见大量潴留液，患者随时面临呕吐、窒息的高风险。危急时刻，陈胜当机立断，迅速开展胃内液体抽吸操作，累计抽出约3000ml胃液，成功化解急性风险，为后续手术扫清障碍。

　　而进一步探查让手术难度再升级：患者胃窦狭窄变形至0.3cm，普通内镜根本无法通过；狭窄段长度不明，更让常规操作失去方向。此时，东院区内镜诊疗部的“精准利器”——经鼻胃镜，成为突破瓶颈的核心力量。

　　相较于普通内镜，经鼻胃镜镜身更纤细，可以顺利穿越0.3cm的狭窄关口。但肿物压迫形成的复杂角度、肠道生理性弯曲的天然阻碍，仍对术者的技术提出极致考验。团队医生凭借数十年的临床经验与炉火纯青的操作技巧，在镜下辗转腾挪，逐步推进至十二指肠降部，最终精准探明狭窄段长度约10cm，成功搭建起“可视、可通”的核心操作通道，彻底解决了普通内镜“进不去、看不明”的痛点。

　　在姜红建的精准指导下，手术进入关键的置管环节（如图）。团队先通过经鼻胃镜置入导丝，筑牢通路基础；再在内镜直视下，缓慢推送小肠营养管，逐段精准穿越幽门与十二指肠。

　　历经近一小时的奋战，这场高难度手术顺利收官，此时时针已指向午后一点。顾不上用餐休息，全体医护人员欣慰地确认手术成果——术后造影检查显示，营养管精准抵达十二指肠水平部，置管效果完全符合预期。这根细细的营养管，不仅为患者输送营养，更点燃了其后续治疗的希望。

　　此次手术的成功，是该院内镜微创技术的一次重要突破，充分验证了经鼻胃镜在处理重度消化道狭窄梗阻病变中的独特优势。同时，手术的圆满完成，也彰显了该院多学科协作的高效运转能力，以及在危重患者综合诊疗领域的深厚积淀，更诠释了医护人员攻坚克难、敬佑生命的职业担当。

　　（徐丹 文/图）