市二院以微创神经根
阻滞术“釜底抽薪”

　　本报讯  近日，在二院骨科一病区的走廊上，医护人员看见一位年轻女子正迈着轻快的步伐散步，纷纷向她道贺。而在一周前，这位年轻女子还因右臀部及右下肢放射性疼痛持续4个月，无法独立行走，只能卧床。

　　患者刚入院时，市二院骨科团队经详细查体并结合影像学检查，高度怀疑其为腰5骶1椎间盘突出症。彩超提示右侧髋关节腔积液，伴梨状肌综合征及臀中肌炎性改变；腰椎磁共振检查进一步明确显示，患者腰5骶1右侧椎间盘突出。

　　由于患者存在多处可能引起疼痛的病灶，为明确引起疼痛的责任节段，骨科一病区在科主任马传飞的带领下，组织团队进行病例讨论。鉴于患者保守治疗效果不佳，腰椎动力位X线未见不稳，且磁共振显示椎间盘退变为II级，骨科团队经综合评估，决定为患者施行骶1右侧神经根诊断性阻滞。在与麻醉科密切配合下，患者顺利接受全麻下“脊柱内镜（孔镜）下椎间盘髓核切除、椎管减压、神经根粘连松解术”。

　　阻滞治疗后，患者右臀部及右下肢放射性疼痛完全缓解，从8分降至0分。疼痛VAS评分，是通过长约10厘米的线性标尺量化疼痛强度的临床评估工具，标尺两端标注0分（无痛）和10分（剧痛），在中国临床实践中应用广泛，常用于癌痛、神经病理性疼痛等评估。这一结果明确提示，疼痛根源为腰5骶1椎间盘突出压迫骶1右侧神经根所致。

　　术后患者恢复良好，其右下肢放射痛完全缓解，可正常下床活动，对治疗效果十分满意。从诊断性阻滞明确责任间盘，到孔镜手术解除神经压迫，整个过程仅历时3天，充分体现了ERAS（加速康复外科）理念的临床优势。复查腰椎磁共振显示神经受压已完全解除。

　　脊柱内镜（孔镜）手术作为脊柱微创外科的重要术式，在严格掌握适应症的基础上，能够以最小创伤实现精准减压，未来必将惠及更多脊柱疾病患者。

　　（徐基涛）