市二院多学科联合诊疗为救治大提速

　　本报讯  近日，一名因工作意外导致右手严重绞压损毁伤的患者，在市第二人民医院（以下简称市二院）骨科三病区成功获救。

　　该院依托成熟的多学科会诊（MDT）机制与联合手术平台，由骨科三病区与创面修复科紧密协作，为患者量身定制并实施个体化、阶梯式综合治疗方案，在高效修复复杂创面的同时同步完成骨折精准固定，不仅显著缩短整体疗程，更在保障医疗质量的前提下，切实减轻了患者的经济与身心负担。

　　该患者为中年男性，工作时右手不慎被机器绞入，造成腕关节骨折伴全手严重皮肤撕脱伤。伤情复杂棘手，若处理不当，极易引发感染、皮肤坏死、骨折畸形愈合，甚至导致手部功能永久性丧失。伤后，患者被紧急送往市二院骨科三病区救治。

　　面对这类涉及骨骼、软组织、神经血管等多重结构的复杂创伤，单一科室的传统治疗模式存在明显局限。市二院第一时间启动严重创伤多学科会诊机制，骨科三病区与创面修复科专家团队迅速集结，对患者病情展开紧急评估。经研讨，团队明确治疗需同步攻克两大核心难题：一是实现大面积皮肤软组织缺损的有效覆盖与修复；二是完成腕关节骨折的稳定固定。两项治疗任务紧密关联，处理顺序与方式直接决定最终疗效与康复周期。

　　“此类复合伤，传统治疗往往需分多期手术，先处理创面，待创面条件达标后再实施骨折固定，不仅治疗周期长，患者痛苦大，医疗费用也会相应增加。”市二院骨科三病区主任张虎介绍，“通过多学科深度协作，我们能够在整体最优的治疗框架下，制订兼顾创面修复与骨骼稳定的序贯治疗方案，尽可能实现‘一步到位’或大幅缩短治疗阶梯。”

　　经MDT团队周密论证，最终为患者确定“清创—创面初步覆盖—骨折固定—创面最终修复”的循序渐进治疗策略。治疗初期，创面修复科与骨科三病区专家联手为患者实施彻底清创，精准清除污染及失活组织。针对患者手部巨大皮肤缺损，团队创新性采用“反取皮植皮”技术，将患者自身撕脱但尚存活力的皮肤进行专业处理后回植创面，成功实现创面初步有效覆盖，为后续骨折手术创造了关键条件。

　　待创面情况趋于稳定，治疗进入关键阶段。骨科三病区团队随即为患者施行腕关节骨折切开复位内固定手术，精准复位关节面、稳固固定骨折部位，为手部功能的远期康复筑牢基础。术后，创面修复科再次介入，针对部分植皮存活不佳区域实施游离植皮术，进一步提升创面愈合质量。

　　整个治疗过程环环相扣、无缝衔接。MDT团队不仅在术前共同规划治疗方案，更在每次手术前后对患者病情进行动态评估与方案微调，确保治疗路径始终沿着最优方向推进。这种协作模式，既严格遵循创伤救治指南核心原则，又凸显治疗的整合性与时效性优势。

　　“多学科联合诊疗的精髓，在于打破科室壁垒，以患者为中心、以最优疗效为目标，整合各专业技术优势。”市二院创面修复科主任赵东轮表示，“以该患者为例，若骨骼固定与创面修复分阶段长期进行，不仅会增加感染风险，还可能引发关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，严重影响手部远期功能恢复。我们通过联合手术与紧密术后管理，最大程度压缩治疗窗口期，为患者康复抢得先机。”

　　据统计，通过这一高效精准的治疗策略，患者治疗总时长较传统分期手术模式缩短约30%—40%。治疗周期的缩短，直接减少了患者住院天数、麻醉次数及相关检查、药物使用量，有效降低了医疗总费用。与此同时，快速推进的康复进程让患者得以更早开展功能锻炼，极大减轻了长期卧床与多次手术带来的生理痛苦和心理焦虑。

　　目前，该患者手部创面愈合良好，骨折固定稳固可靠，已在外科治疗基础上早期介入康复训练，手部功能恢复进展顺利。

　　近年来，市二院已常态化运行创伤救治、肿瘤综合诊疗、危重孕产妇救治等多个MDT平台，通过制度化联合查房、病例研讨及联合手术，确保复杂疾病患者在第一时间获得集束化、个体化最优治疗方案。这一系列举措，充分彰显了市二院以患者为中心的现代医疗服务理念，也标志着该院在提升医疗质量、改善患者就医体验、合理控制医疗成本的道路上持续迈进。

（赵丽娜）