搞定良性结节与微小乳头状癌的“微创利器”

　　体检查出甲状腺结节，甚至确诊微小乳头状癌，不少人会纠结“要不要开刀”。传统手术虽能解决问题，却可能留下颈部疤痕，术后需长期服用甲状腺素片。而甲状腺射频消融术凭借“微创、精准、保甲状腺”的优势，成为治疗甲状腺良性结节和微小乳头状癌的理想选择，为患者带来新方案。

　　一、什么是甲状腺射频消融术

甲状腺射频消融术是在超声实时引导下（相当于“精准导航”），将一根直径仅1毫米—2毫米的细针（消融针）经皮肤穿刺，直达甲状腺病灶内部。其核心原理是“高温灭活”：消融针释放射频能量，使病灶组织内的水分子高速振动、摩擦生热，局部温度快速升高到60°C-100°C，这种高温会让结节或癌细胞的蛋白质变性、细胞坏死失去活性。术后，坏死的病灶组织会被身体逐渐吸收、缩小，最终甚至完全消失。整个过程无需开刀，仅留下一个针眼大小的创口。甲状腺射频消融术既能消除结节，又能完整保留甲状腺组织，避免术后因甲状腺功能减退需长期服用甲状腺素片的麻烦。

　　二、甲状腺射频消融术的两大核心适用场景

　　甲状腺射频消融术对以下两类病灶的治疗效果尤为突出。

　　（一）甲状腺良性结节：告别“一刀切”，保住甲状腺功能。很多良性结节无需治疗，但当结节出现影响生活的问题时，甲状腺射频消融术是优选，尤其适合以下人群。1.有明显症状：结节压迫气管、食管，导致吞咽困难、呼吸不畅，或压迫喉返神经，引起声音嘶哑；2.影响外观：结节位于甲状腺浅部，脖子明显凸起，给患者带来心理压力；3.结节持续变大：定期复查发现结节逐年增大，存在潜在风险；4.患者不耐受/拒绝手术：因高龄、合并心脏病等基础病，无法耐受传统手术，或担心颈部留疤、术后需长期服药，不愿开刀。

　　（二）甲状腺微小乳头状癌（≤1cm）：患者的“微创选择”。甲状腺微小乳头状癌恶性程度低、进展慢，甲状腺射频消融术为这类人群提供了“不开刀控癌”的新方案。适用人群为：1.患者的肿瘤直径≤1厘米，且超声或穿刺检查未发现淋巴结转移；2.肿瘤位置表浅，未侵犯甲状腺包膜、气管、喉返神经等重要结构；3.患者年龄大、合并严重基础病（如尿毒症、严重肺病等），无法耐受传统手术；4.患者拒绝开刀，希望避免颈部疤痕，保留甲状腺功能。

　　三、甲状腺射频消融术的“微创优势”

　　甲状腺射频消融术能大幅降低治疗对生活的影响。创伤极小：仅针眼大小创口，无需缝合，术后贴个创可贴即可，颈部无疤痕。恢复较快：治疗时间通常10分钟-30分钟，术后观察1小时-2小时就能回家，1周-2周即可恢复正常工作、生活。保留功能：不切除甲状腺组织，90%以上患者术后甲状腺功能正常，无需长期服用甲状腺素片。安全性高：超声实时引导下操作，损伤周围血管、神经的风险极低，常见的轻微肿胀、疼痛1天-3天就能缓解。

　　因此，如果发现甲状腺良性结节或低危微小乳头状癌，别再认为必须开刀了。甲状腺射频消融术以“微创、精准、保甲状腺”的优势，为患者提供了更灵活的治疗选择——既解决病灶问题，又最大程度减少对生活的影响。但最终是否适合，还需由介入治疗科医生结合病灶情况、身体条件综合评估，选择最适合自己的方案。

　　（新乡市中心医院介入治疗科 刘金展）