市中心医院多学科联手创造起死回生奇迹

　　本报讯  5月8日凌晨1时30分，市中心医院心胸外科接到电话：一名心脏锐器伤患者心脏破裂、大量失血，已休克昏迷，外院无法救治将患者紧急转运至该院。随后，市中心医院多学科联手对患者紧急抢救，使患者得以起死回生。

　　心脏破裂作为临床罕见急危重症，多数患者因救治不及时死亡，死亡率极高、预后极差。市中心医院心胸外科主任刘罡立即启动急救预案，该院麻醉与围术期医学科同步集结，麻醉、体外循环及护理团队待命，一场与死神的赛跑就此展开。

　　开胸见险：患者半腔血液浸透胸腔，心脏三处贯穿伤喷血。

　　患者入院时，前胸壁可见6处锐器伤口，心包及胸腔大量积液，血压骤降至70/50mmHg，已达失血性休克临界值。开胸瞬间，接近人体总血量一半的2500毫升积血与血凝块涌出；打开心包后更见左心室3处锐器伤，其中1处1cm裂口直接穿透心室壁破入心室腔内，处于活动性出血状态，患者生命体征濒临崩溃。

　　五小时“心尖缝合”：体外循环+补片修补，夺回4000ml“生命血”。

　　手术团队立即输血补液，边补液维持基础循环，边紧急建立体外循环、灌注心脏停跳液。刘罡带领医生王世杰、刘浩杰组成核心手术组，以涤纶补片精准修补破口。5小时鏖战后，患者左心室破口终于闭合，术中累计输注自体血及异体血4000ml（相当于成年人血量的2/3），成功稳住患者生命体征。

　　十天ICU攻坚战：多器官衰竭“闯关”，精准诊疗破解危局。

　　术后患者因严重创伤出现多器官功能障碍，被转入ICU后，心胸外科与ICU联合成立专项救治小组。

　　——抗休克与循环管理：多巴胺联合去甲肾上腺素维持血压，动态监测中心静脉压、尿量，实时调整容量治疗方案；

　　——肺功能重建：机械通气辅助呼吸，精准调节呼吸机参数，定时吸痰+体位排痰，对抗肺不张与低氧血症；

　　——重症感染防控：针对多重耐药菌肺部感染，结合病原学检测精准选用抗生素，配合呼吸康复改善氧合。

　　医护团队24小时轮班监测生命指标，每一次指标波动都触发多学科会诊。历经10昼夜守护，患者终于顺利拔管脱机，目前各项指标趋于稳定，即将康复出院。

　　生命奇迹背后：硬核技术+无缝协作，彰显急危重症救治“加速度”。

　　本例心脏破裂患者的成功抢救，既是心胸外科多年积累的“心脏创伤救治经验”的集中体现，也离不开麻醉科“黄金3分钟”的精准麻醉、体外循环团队“零失误”的设备支持，更依赖ICU与外科“全周期”诊疗方案的无缝衔接。从急诊接诊到术后康复，多学科协作机制如同精密齿轮，在每一个救治环节实现“零延迟响应”，最终将死亡率超90%的致命伤，逆转为重获新生的生命奇迹。

　　（刘罡）