市中心医院东院区内镜诊疗部为一位九旬老人止住内出血

　　本报讯  近日，一位九旬的老人突发大量呕血，陷入失血性休克......老人十余年前曾因冠心病植入2个心脏支架，长期服用阿司匹林和氯吡格雷（这两种药能预防血栓，保护心脏）。老人失血量大，随时可能会引发各器官功能衰竭，再加上患者高龄，基础疾病比较严重，生命危在旦夕。

　　市中心医院东院区内镜诊疗部主任姜红建了解患者病情后，迅速安排医生孙利冰及护士李瑞欣对患者利用急诊内镜明确出血原因并迅速止血。

　　进镜后，患者胃腔内积血与血凝块触目惊心。孙利冰及李瑞欣在用内镜反复冲洗食管及胃内的大量血液后，最终发现患者贲门处有一条纵向黏膜撕裂，长度约3厘米，伴有活动性出血，胃角和胃窦也有多发的溃疡，结合患者病史确诊为贲门黏膜撕裂综合征和胃多发溃疡，团队决定采用内镜下止血术进行治疗。术中，医生通过内镜导入止血夹，精准夹闭撕裂部位的出血点，同时辅以局部喷洒止血药物。整个操作过程仅耗时15分钟，出血迅速得到控制。术后老人生命体征平稳，未再出现呕血或黑便。

　　为老人进行治疗的手段是内镜下止血术，内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用，常用方法包括局部喷洒止血剂、局部注射（硬化剂/组织粘合剂等）、高频电凝止血、止血夹、氩离子凝固、血管套扎等。

　　市中心医院东院区内镜诊疗部在消化道出血治疗领域不断探索前行，技术日益完善成熟。无论是消化性溃疡出血、贲门黏膜撕裂综合征，还是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血、内痔出血都取得了长足的进步。

　　引起老人出血的原因，大概率与老人长期服用“护心药”有关。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物，能防止心脏支架内长血栓，但也会有副作用，因此市中心医院东院区内镜诊疗部特对长期吃抗血栓药的患者给出以下提醒：

　　1.定期复查胃镜。尤其是有胃病史、高龄患者，建议每1年~2年做胃镜筛查，可早发现溃疡或糜烂。

　　2.护胃药不能停。长期服用阿司匹林或氯吡格雷者，医生通常会联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），减少胃酸分泌，保护胃黏膜。患者需遵医嘱。

　　3.患者如果有黑便、呕血、乏力、头晕等症状，可能是消化道出血的征兆，需立即就医。

　　4.饮食要“温柔”。避免坚硬、过热、辛辣食物，戒烟酒，减少胃黏膜刺激。

　　5.勿自行停药、调药。擅自停用抗血小板药可能导致支架内血栓，引发心梗，需由医生评估风险后调整方案。

　　（陈胜 孙利冰）