成功救治一急性肺栓塞患者

　　本报讯 近日，新乡市第二人民医院（以下简称市二院）心内科一病区采用新型肺动脉血栓清除装置，以介入手段成功治疗一名急性肺栓塞患者，完成了医院首例肺动脉血栓抽吸术。

　　患者是外地人，在当地按心脏病反复治疗，但胸闷等症状仍不能缓解，后多方打听，来到市二院心血管内科一病区求医。

　　患者入院后进行了一系列检查，经主管医生梁伟仔细甄别后，诊断其为中高危肺栓塞。科主任高鹏团队再次评估患者病情，由于暂未达到溶栓治疗指征，无法溶栓，但肺动脉增强CT影像中明显可见大量血栓。

　　在详细了解患者病史及查阅相关辅助检查后，高鹏带领副主任仲宁和科室医生共同讨论后决定，必须及时为患者行经导管肺动脉血栓抽吸术，否则病情随时可能恶化，甚至危及生命。术中，对左、右侧肺动脉进行了血栓抽吸，经抽吸导管抽出了大量血栓，手术非常成功。

　　血栓抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞，能够在微创条件下有效清除血栓，降低肺血管血栓负荷，结合小剂量局部溶栓，可在避免大剂量溶栓，或抗凝治疗增加的出血风险的同时，快速开通栓塞的肺动脉，改善患者症状，挽救患者生命。

　　急性肺栓塞（APE）是静脉血栓栓塞症（VTE）最严重的临床表现，是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大急性心血管综合征，未经治疗的高危肺栓塞30天的死亡率可达30%左右，11%的患者可在入院后的第一个小时内死亡。目前抗凝治疗为肺栓塞的基础治疗，虽然可以控制轻中度肺栓塞患者症状的进展，但仍有可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的风险，且未能充分抗凝的患者，CTEPH3年累积发病率高达12.90％。对于肺动脉主干及分支大量血栓的患者，单纯溶栓治疗往往很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症风险。

　　肺动脉血栓抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞，能够在微创条件下有效清除血栓，降低肺血管血栓负荷，结合小剂量局部溶栓，可在避免大剂量溶栓增加的出血风险的同时，快速开通栓塞的肺动脉，改善患者预后，大大降低后期血栓性肺动脉高压风险，提高患者生存质量，挽救患者生命。

　　（梁伟）