市二院心内科一病区以肺动脉血栓抽吸术
成功救治一急性肺栓塞患者
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本报讯 近日,新乡市第二人民医院(以下简称市二院)心内科一病区采用新型肺动脉血栓清除装置,以介入手段成功治疗一名急性肺栓塞患者,完成了医院首例肺动脉血栓抽吸术。
患者是外地人,在当地按心脏病反复治疗,但胸闷等症状仍不能缓解,后多方打听,来到市二院心血管内科一病区求医。
患者入院后进行了一系列检查,经主管医生梁伟仔细甄别后,诊断其为中高危肺栓塞。科主任高鹏团队再次评估患者病情,由于暂未达到溶栓治疗指征,无法溶栓,但肺动脉增强CT影像中明显可见大量血栓。
在详细了解患者病史及查阅相关辅助检查后,高鹏带领副主任仲宁和科室医生共同讨论后决定,必须及时为患者行经导管肺动脉血栓抽吸术,否则病情随时可能恶化,甚至危及生命。术中,对左、右侧肺动脉进行了血栓抽吸,经抽吸导管抽出了大量血栓,手术非常成功。
血栓抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞,能够在微创条件下有效清除血栓,降低肺血管血栓负荷,结合小剂量局部溶栓,可在避免大剂量溶栓,或抗凝治疗增加的出血风险的同时,快速开通栓塞的肺动脉,改善患者症状,挽救患者生命。
急性肺栓塞(APE)是静脉血栓栓塞症(VTE)最严重的临床表现,是仅次于心肌梗死和脑卒中的全球第三大急性心血管综合征,未经治疗的高危肺栓塞30天的死亡率可达30%左右,11%的患者可在入院后的第一个小时内死亡。目前抗凝治疗为肺栓塞的基础治疗,虽然可以控制轻中度肺栓塞患者症状的进展,但仍有可能发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的风险,且未能充分抗凝的患者,CTEPH3年累积发病率高达12.90%。对于肺动脉主干及分支大量血栓的患者,单纯溶栓治疗往往很难快速缓解症状,同时还存在严重出血并发症风险。
肺动脉血栓抽栓技术治疗急性肺动脉栓塞,能够在微创条件下有效清除血栓,降低肺血管血栓负荷,结合小剂量局部溶栓,可在避免大剂量溶栓增加的出血风险的同时,快速开通栓塞的肺动脉,改善患者预后,大大降低后期血栓性肺动脉高压风险,提高患者生存质量,挽救患者生命。
(梁伟)