市中心医院成功救治一名羊水栓塞产妇

　　本报讯 近日，市中心医院东院区心血管重症监护病房（以下简称东区CCU）团队，成功为一名羊水栓塞的危重产妇实施VA-ECMO支持治疗，将患者从死亡边缘抢救回来，创造了又一个生命奇迹，这也标志着该院危重孕产妇的救治水平上了一个新台阶。

　　我市某县一名产妇在该县妇幼保健院产下一男婴，3个小时后，产妇突发胸闷、气喘、呼吸困难，伴口唇紫绀，面色苍白，且伴阴道大量出血，经诊断是羊水栓塞。

　　羊水栓塞是在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞危害很大，首先可能会造成肺栓塞，引起供氧严重不足；其次还会引起免疫反应，导致过敏性休克，产生的大量微血栓还会导致血液无法凝固止血，引起产后大出血。出现羊水栓塞的产妇，可谓是一只脚踏入了鬼门关。

　　产妇随即被转入当地县医院进行了子宫切除，同时输注大量红细胞、血浆、冷沉淀等抢救治疗。但此时患者血压仍然很低，即使使用大剂量升压药，血压也很难维持。与此同时，产妇还伴有严重低氧血症，生命体征极不稳定，当地县医院立即联系了市中心医院，请求抢救支援。

　　接到呼救请求，市中心医院东区CCU主任邢永生，紧急集结副主任医师刘艳宾、主治医师李圣博、护士长王沙主管护师高云、闫丽丝等医护人员，组成救治和转运小组，带上ECMO装备立即启程，前往抢救现场。

　　到达现场后，产妇出现呼吸困难及严重低氧，临床诊断为羊水栓塞、DIC合并急性呼吸窘迫综合征，经呼吸机辅助呼吸，予抗休克、大剂量升压药物应用，输注大量红细胞、血浆、冷沉淀等抢救治疗后，患者生命体征仍不稳定，生命危在旦夕。

　　经过评估后，大家认为患者目前情况极差，为遏制病情恶化，及时挽救患者的生命，邢永生当机立断，决定为患者进行VA-ECMO辅助支持治疗。VA-ECMO是静脉-动脉体外膜肺氧合，相当于给人体“并联”了一套心肺系统。经过短短20分钟的置管，团队便成功为患者实行了VA-ECMO支持，患者指脉氧很快升至100%。随后，抢救团队通过转运呼吸机、ECMO顺利将患者护送回市中心医院东区CCU进一步救治。

　　在市中心医院，邢永生和刘艳宾通过精准判断和迅速反应，紧急联合妇产科、血液内科、临床营养科、药剂科、医务处、护理部等专家开展了多次多学科会诊，制订出详尽完善的治疗方案。医护人员应用呼吸机辅助呼吸、VA-ECMO、低温脑保护、改善肾功能、抗感染、输血改善凝血功能等措施完善治疗。

　　在医院多学科医护团队的不懈努力下，患者肺部情况及循环功能明显改善，4天后成功撤离ECMO；第5天患者神志转清，能完成简单指令动作，成功撤离呼吸机；第9天患者顺利从心脏重症监护病房转至妇产科进行专科治疗。

　　据邢永生介绍，体外膜氧合(ECMO)，是抢救危重症患者生命的新技术。ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分别担负起人工肺和人工心的作用，在辅助人体组织灌注的同时，其对人体自身心肺系统的影响复杂而微妙，需要医师根据患者的各项指标和ECMO参数精细调节。这名产妇就是通过ECMO辅助综合救治手段，成功获救。

　　市中心医院东院区心血管重症监护病房ECMO团队是一个与死神赛跑的团队，承担着全市危急重症会诊、转诊、抢救等工作任务。在医院党委的大力支持下，ECMO应用发展迅速，技术成熟，成果显著。自2018年开展此技术以来，已为近百名急危重症患者提供ECMO生命支持，不仅提高了急危重症患者的抢救成功率，助力了医院高质量发展，更提高了豫北地区广大急危重症患者的抢救治疗水平，创造了一个又一个生命奇迹。

（李艳宾）