市中心医院成功完成一例经导管二尖瓣缘对缘修复术

　　本报讯 近日，市中心医院心血管内科一（结构性心脏病）病区成功开展了一例经导管二尖瓣缘对缘修复术。在超声科和麻醉科及重症病区的共同协助下，雷大洲主任团队将导管从股静脉进入，穿刺房间隔进入左心房和左心室，瓣膜夹顺利夹持于二尖瓣的P2与A区，最终平稳释放。食道超声即可复查显示：植入的瓣膜夹位置精确，该例患者的二尖瓣反流面积下降2个等级，手术取得圆满成功。

　　心脏瓣膜被称为心脏的“门”，是它们保证了血液朝着固定方向流动，而不会发生逆流。心脏的四道“门”就是心脏的四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

　　其中，二尖瓣位于左心房和左心室之间，二尖瓣包括前叶和后叶，正常的二尖瓣在关闭时，前叶和后叶是紧贴在一起的。当二尖瓣由于先天性异常或后天性病变时，它在左心室收缩时无法完全闭合，使从左心房流入左心室的血液部分反流回左心房，这就是二尖瓣反流。

　　二尖瓣返流是较为常见的心脏瓣膜疾病。患有重度二尖瓣返流的患者存在各种衰弱症状，如呼吸短促、心悸、头晕和疲劳。这类患者存在生活质量差、活动明显受限、因心力衰竭反复住院和死亡率增加等风险。慢性重度二尖瓣返流通常伴有心力衰竭，如不经治疗可能会导致更严重的后果。

　　据介绍，传统治疗二尖瓣反流的方式主要有药物治疗和外科开胸手术两种，但由于前者无法根治，后者创伤较大，很多高龄及心功能较差的患者无法耐受，导致超过半数的二尖瓣重度反流患者无法得到及时有效的治疗。

　　经导管二尖瓣钳夹术给这类患者带来了希望之光。它是一种基于外科缘对缘修补技术的经导管治疗系统，也是首款获准上市的基于导管的二尖瓣返流治疗器械。这就使二尖瓣关闭不全病症的治疗有了新的选择。

　　经导管二尖瓣钳夹术仅需穿刺股静脉,经房间隔进入左心房、左心室,运用特制的二尖瓣夹合器夹于二尖瓣前后叶,从而改善二尖瓣返流。无需开胸、创伤较小、手术时间较短、无需体外循环支持、手术安全性较高、术后恢复较快,可用于心功能严重受损、全身情况较差的高危患者。

　　此手术的顺利开展是市中心医院心血管团队在前期应用经导管技术主动瓣膜置换的基础上，再次应用经导管技术进行二尖瓣修复术，达到瓣膜病介入治疗的新水平，这标志着市中心医院心血管内科一（结构性心脏病）在介入心脏瓣膜疾病领域取得了新的突破，治疗水平更上一层楼。

　　（张大鹏宋静淑）