俯卧位通气促进肺康复
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一、什么是俯卧位通气？
指利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气。
二、俯卧位的好处是什么？
1.改善肺部通气血流比值。受重力影响，仰卧位时背部肺部组织受压，加上炎性渗出，有效通气血流比值降低，俯卧位时，背部血管重新分布，炎性渗出向腹侧移动，背侧萎陷的肺泡复张，肺容量增加，通气情况好转。
2.减少呼吸机相关性肺损伤。俯卧位时所需呼吸机PEEP更低，同时还可以提高肺泡稳定性，有效减少肺损伤。
3.俯卧位通气有效解除压迫，解除膈肌运动受限，位置下移，功能残气量增加，肺泡复张，顺应性改善，氧和指数提高。
三、该怎么进行俯卧位？
姿势摆对：根据舒适度选择合适的姿势。
放置枕头：枕头置于肩部下方或前额下方，留出口鼻，根据医嘱选择氧气吸入方式。适时调整姿势，以免肢体僵硬麻木、形成压力性损伤。
氧气接通：避免氧气管折叠或者挤压，面罩吸氧者避免压迫患者面部。
观察到位：使用血氧仪监测血氧饱和度，观察呼吸频率的改变。
俯卧时机：进餐2小时后或空腹时；管饲患者实施前1小时暂停管饲，并评估胃残余量。
体位优化：放置枕头、被褥，减少身体部位受压，最大限度提高舒适度。
四、俯卧位的护理细节有哪些？
眼部护理：避免眼部受压，防止角膜炎，角膜磨损。
气道管理：俯卧位后气道分泌物多，应及时清理。
胃肠道管理：易出现胃潴留，俯卧位前禁食2小时，但并非绝对不能进食，可20ml/h~30ml/h经空肠管泵入。
避免压疮：俯卧位时间大于12小时，易出现压疮部位，面部、眼部、双耳、胸部、髋部、会阴；最易忽略的部位，双膝，足趾。同时俯卧位时电极片不要贴在胸部，可贴双肩及背部。
清醒患者：呼吸困难时要进行呼救，或者能自主翻身，调整体位。
（新乡市第一人民医院周姝）
