近年来，随着医学工作者不断探索研究，一些药物的诞生，各类分型白血病的缓解率都有了很大提高，预后也得到改善。

什么是缓解率？

在肿瘤治疗过程中，医生常会用“完全缓解（CR）”“部分缓解（PR）”“病情进展（PD）”等词汇描述肿瘤治疗的相关疗效，对于白血病患者同样适用。那么，白血病患者达到完全缓解的标准需具备哪些条件呢？

一、临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润所致的体征，生活正常或接近正常。

二、血常规化验显示血红蛋白≥100g/L（男性），或≥90g/L（女性及儿童），中性粒细胞绝对值＞1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血中未发现白血病细胞。

三、白血病完全缓解的标准骨髓中，原始细胞小于百分之五，红细胞及巨核细胞系正常。

当患者同时满足上述三条时，则为完全缓解；若临床、血象及骨髓象3项中有1项~2项未达到完全缓解标准，骨髓象中原始细胞加早幼细胞＜20%，则视为部分缓解，否则为未缓解。若从治疗后完全缓解之日算起，其间无白血病复发达3年~5年者，称为白血病持续完全缓解。

但为何有很多经过治疗取得完全缓解的患者还是复发了呢？血液科专家解释：白血病完全缓解不等于临床治愈，患者体内依旧会残留少量白血病细胞，它们会不断增殖，最终卷土重来。

达到完全缓解状态后若马上停止治疗，大多数患者会在6个月~18个月期间复发；患者持续完全缓解时间越长，复发的可能性越小。白血病患者持续完全缓解5年后，复发率一般可低于1%，此时可认为临床治愈。

白血病患者拒绝复发，应从以下几方面做起。

一、进行正规化疗

不同类型的白血病有不同的化疗方案，联合化疗可以使多数急性白血病患者在l个~2个疗程内获得首次缓解，总缓解率达到70%~90%以上。此时继续化疗可以使白血病细胞降到最低值，这种后续化疗既是治疗，也是抗复发环节最为关键的一步。

二、强调鞘内预防性化疗

鞘内注射化疗药物是防止复发的最重要手段。近年的文献里不少学者提出，所有白血病患者在缓解和病情控制较好时都应进行预防性鞘内化疗，以保证治疗成功。

三、强调终身抗复发

早期的抗复发是患者和家属愿意接受的，但是坚持后期和终身的抗复发却只有极少数人能够做到。只有患者和家属在思想上绷紧防复发的弦，才能做到长期坚持。

（新乡市中心医院血液内一科 邢朋涛）