产妇产后因暂时性排尿功能障碍，患者膀胱内的尿全部或部分不能排出，是产褥早期最常见的并发症之一。产妇常因此感到异常痛苦，重者易并发泌尿系统感染、膀胱破裂等，中医称之为“转胞”或产后小便不利。

发生产后小便不利的原因多由于妊娠晚期膀胱受子宫的牵拉及胎头压迫，使膀胱壁平滑肌张力减退，弹性暂时性下降，发生排尿困难。虽然大多数产妇分娩后，膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复，但部分产妇由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤，导致产后尿潴留。

主要原因是由于宫缩乏力，胎儿枕横位或枕后位、臀位，产程处理不当等导致产程延长，胎头先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿。并且，由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，使膀胱底部亦充血、水肿甚至出血，尿道也充血、水肿，尿道口闭塞。部分产妇在产前（第一或第二产程中）尿潴留过多而未及时处理，进一步牵拉膀胱使其过度紧张，感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。此外，另有一部分产妇因精神紧张、怕人，不习惯或对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿。还有一部分产妇由于分娩过程中曾使用过麻醉剂而影响排尿。

不管什么原因，当产妇出现产后小便不利的情况时，可以给产妇多喝水，让膀胱短时间内迅速充盈，提高膀胱敏感度，尽快排尿。然后，用热毛巾热敷腹部，按摩挤压膀胱，促进排尿。也可以在产妇身体下面放便盆，用温水缓慢冲洗会阴，打开水龙头放水，让产妇听到流水声，产生条件反射排尿。同时，要注意产妇便秘带来的不利的影响，如果有便秘，同时用开塞露润滑肠道，也可以有助于排尿。如果超过12小时，患者膀胱憋胀明显，要尽快导尿。

（王丹）