随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高。近两年，关于肺部结节成为很多人谈论的话题。在人们的印象里，肺部结节是近几年的热门，到底什么是肺结节？为什么感觉这些年肺结节的病人越来越多了？肺结节是不是就是肺癌？该怎么治？我们就这些问题和大家聊一聊。

什么是肺结节？

肺部结节通常是指肺内直径小于或等于30毫米的类圆形密度增高影，可单发或多发，可以由许多原因引起，包括细菌感染、真菌感染、结核、肉芽肿等，也有一部分肺结节是肿瘤或癌前病变。虽然肺结节不等于肺癌，但是要判断它的性质也不容易。

为什么感觉现在的肺结节病人越来越多了？

其中主要有两个因素，第一是现在大家的生活水平提高了，越来越重视健康，都去定期体检，检查的人多了，发现肺结节的人也就多了。第二，现在检查的设备越来越先进，主要是高分辨率CT的应用，可以把直径1毫米～2毫米的结节都检查出来。

肺结节有什么症状？

肺结节本身大多没有症状，一般在做胸部CT检查时可发现，在CT检查报告单上，可以注意到有关肺结节的描述。依照结节直径，直径<5毫米者称为微小结节，直径为5毫米～10毫米者称作小结节。根据结节密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。在管理肺结节时，医生认为，肺结节绝大多数是良性的，但也有部分需要长期进行复查、随访，从而除外恶性病变。

肺结节是不是就是肺癌？或者说是离癌不远了？

中国工程院院士、北京大学人民医院胸外科主任王俊研究表示：我们平时体检发现的肺结节，90%以上都是良性的、无需处理的结节。据调查，高危人群筛查中，1/4（20%～30%）可以发现肺结节，但是90%以上都是良性的。因此，大家不必过于慌张，但也不要过于麻痹，因为毕竟还有一小部分是恶性的，一旦没有及时发现和处理，后果还是很严重的。

发现肺结节我们要遵守以下3个步骤：1.莫惊慌。肺结节≠肺癌，过度紧张有害身心。2.看专科。带相关影像资料，到经验丰富的胸外科、呼吸专科就诊。3.遵医嘱。按规范随访观察，或进一步治疗，可以显著减少误诊误治。

肺结节是否需要手术治疗？

肺结节是提示肺部有隐匿性恶变的信号，其诊治涉及到呼吸内科、胸外科、医学影像科等多个科室。2017年，美国Fleischner肺结节指南建议，肺结节患者最好在多学科门诊就诊，由多学科专家根据患者的具体情况制订个体化诊治方案。因此，发现肺结节，一定选择正规的医院，选择针对肺结节的多学科会诊，针对个体情况，订出最科学的解决方案。

对于怀疑肺癌的实性结节，需要尽早接受规范处理；而磨玻璃结节尤其是纯磨玻璃结节，可根据其发展选择适当的时机行手术治疗；如果实性成分超过5毫米～8毫米，可以行微创手术切除；如果是良性结节，或者恶变几率较低，专家会根据个体结节情况，给予定期复查的建议。

多发性肺结节就是肺癌晚期吗？

近些年，以多发结节为表现的肺癌越来越多，约占肺癌的20%，分为多发实性、多发磨玻璃结节，临床处理起来很棘手。过去大多数人认为，多发实性结节是转移癌，即为晚期癌，没有手术机会。如果要明确诊断，需要双侧开胸，创伤巨大，患者也大都拒绝。但现在有了让患者容易接受的胸腔镜手术，取代了开胸手术。手术后我们发现，相当一部分结节分布两肺，彼此之间病理亚型不同，淋巴结阴性，属于多原发早期肺癌，所以说，胸腔镜手术使部分“假晚期”患者获得长期生存、甚至治愈的机会。

如何处理多发磨玻璃结节？切得越多越好吗？

多发磨玻璃结节一般多是原发早期肺癌，微创手术效果很好，所以，我们治疗的原则之一就是最大限度切除肿瘤。但是，人的肺是不能再生的，有的结节位置很深，如果切除彻底，会造成肺组织被切除过多而造成呼吸功能受限。我们治疗的最终目的不是结节的切除，而是延年益寿，所以，我们应更加客观理性地考虑患者生活质量，切掉危险结节即可，不必追求切净结节，最大限度保留肺功能。

另外，在市第一人民医院肺结节多学科门诊中，经常见到有以下误区的患者：

1.不重视、不复查、不随诊；

2.过度担心X线辐射；

3.不保存影像资料；

4.盲目吃药消炎；

5.盲目PET-CT检查；

6.过于频繁的复查。

希望大家能理性看待肺结节，针对肺结节，我们要做到：重视正视不漠视，科学应对不纠结。

最后要强调的是，肺癌防治离不开“三早”：早筛、早诊、早治。

（杨柳）