21岁的姑娘小美（化名）一年来腰部、左侧臀部疼痛，伴酸麻不适，左下肢放射痛，伴酸麻沉重不适，活动受限，间断加重，不能久站、久坐及负重行走，影响正常生活、学习。多家医院诊断为腰椎间盘突出，建议手术治疗。后经朋友介绍来到了市第二人民医院（以下简称市二院）骨二科，要求进行椎间孔镜手术。

主治医师杨德富接诊了小美，据小美母亲说，这一年多小美一直就是腰窝和左侧屁股酸麻不适，严重的时候向左腿蹿，长时间站、坐都会非常难受，时轻时重。有一次非常严重，不能坐起和下床，看了几家医院都说是腰椎间盘突出，需要手术治疗。考虑小美还没结婚生子，腰上就做个大手术，怕影响以后活动，留下疤痕会影响美观。家人带着小美先后进行了针灸、按摩、膏药、牵引等治疗，可是小美的病情却一直在加重，爱美的小美从此变得沉默寡言，不逛街、不化妆、不换衣服，没有了往日的活力和自信。

杨德富在充分了解了小美的病情后，耐心地向小美讲解了腰椎间盘突出症的一些相关知识。腰椎间盘突出是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛、无力，有或没有腰部、臀部疼痛等一系列临床症状。通俗来讲，就像馅儿饼的一角破皮了，里边的馅儿被挤出来了，压到了神经，就出现疼痛不适。因为挤出来的“馅儿”太多，压迫神经很重，所以，只要增加腰椎间盘压力，就会加重疼痛。从小美的核磁共振可以看到，腰4/5节段椎间盘突出很严重，掉到椎管内了，这也叫椎间盘脱出。说明突出非常严重，脱出来的坏组织（髓核组织），因为没有血供，肯定不能再回到椎间隙间盘内，又不能被吸收掉。再看CT检查，可以看到突出间盘组织已经部分钙化，所以，需做手术才能从根本上得到治疗。

小美母亲着急地对杨德富说：“不瞒你说，我们这两年到新乡、郑州各大医院看了不少医生，都让做手术。大多数医生都说俺闺女这病挺严重，让做手术，但是孩子太年轻，这腰上都是神经，万一碰着就得瘫痪，后半辈子就起不了床了。我们担心呀！后来，听说我们村有两名你治疗过的病人，做的就是这个椎间孔镜手术，其中一人一年多了，一人半年多了，干的都是出大力的活儿，根本不像得过腰椎间盘突出的病人。这两年，孩子性格都变了，真怕因为这个病再精神出问题。俺家人也说了，你做这个手术非常成熟、效果非常好，俺想做这个椎间孔镜手术，你就帮帮俺吧，真的快愁死了。”

小美说她早就想做手术了，并上网查过资料，她现在的情况不手术肯定不行了，开刀手术怕对以后生活影响大。网上关于椎间孔镜手术的介绍也不少，还有模拟视频，很神奇、很高大上，就一个小口子，术后也不用一直在床上躺着，恢复后几乎没有疤痕。

杨德富在充分了解了患者的意愿后，认真给小美作了体格检查。下腰部压痛、叩击痛明显，左下肢放射，一直蹿到脚上，左侧臀部、大腿后外侧、小腿后外侧及足背、足底感觉减退，伴有麻木，左小腿力量明显减退，左下肢直腿抬高试验20°，右下肢正常。核磁共振可以看到腰4/5节段巨大椎间盘脱出，偏向左侧，左侧神经根受压严重，已经变形，CT检查可以看到部分突出髓核组织已经钙化变性。整体看症状和检查是一致的，可以通过椎间孔镜手术去除脱出间盘，把神经彻底松解，达到治愈目的。

小美入院第二天，在局部麻醉下腰部切开0.7厘米小口，经椎间孔镜靶向将4/5节段脱出间盘摘出数块，将粘连、压迫的神经彻底松解，术中小美就感到左下肢舒服了，术后左腿疼痛消失，左足轻度麻木，肌力基本恢复正常，术后第二天下床活动轻松自如，查房时小美忍不住流下了开心的眼泪。

今年暑假，小美在母亲的陪同下来市二院复查，她开心地说，自己早恢复正常了，不舒服的感觉都没有了。现在，每天坚持跑步、跳舞、打球。前段时间，几个同学去爬泰山，她还第一个爬了上去。小美母亲也不停地说着女儿的变化：现在自信了，学习成绩也上去了，还拿了奖学金，更爱美了。小美的母亲说着女儿的这些变化，眼里不禁流下了开心的眼泪。

（党办）