近日，市二院骨科二病区为患有腰椎间盘突出症的柯大爷（化名）成功实施椎间孔镜手术，解除了他多年的腰痛病。

柯大爷今年86岁，年轻时家里经济困难，他又是长子，早早承担起家里负担，每日都是重体力劳动，常常累得腰痛。他四十多岁开始反复腰痛，休息后症状稍有缓解。他五六十岁有过几次腿上窜疼，两条腿都出现过，严重时抽筋、麻木，不能下床行走，只能侧着身子在床上躺着，时间长了腰痛得更厉害，只能强忍疼痛起来小幅度活动。但即使小幅度活动，对他来说也常常疼得满头大汗，腿没劲、打哆嗦。

柯大爷曾到大医院就诊，被医院诊断为腰椎间盘突出，需要做手术，术后还得在床上躺半年。邻居们都劝他：“可不敢做手术！腰上都是神经，做不好瘫痪了，后半辈儿都起不了床。”听邻居一说，柯大爷心里也打起了退堂鼓。

但他心有不甘，又看了几家大医院，得到的都是同样的答复。为了避免做手术，柯大爷只要听说哪个诊所、小医院不手术能治病，就跑过去治疗，针灸、小针刀、按摩、膏药、牵引、骶管治疗、臭氧疗法等，但凡听说过的都试过，治疗后症状有所缓解但没有除根，稍不注意就会旧病复发。

多年来，柯大爷为治疗腰痛想尽各种办法，病情严重的时候大把大把地吃药，就这样一直拖着，症状越来越严重，连走路都不利索。近几个月，柯大爷的病又严重了，除腰臀部疼痛外，还伴有右下肢疼痛、麻木、间断抽搐，行走非常痛苦。长时间卧床后症状更加严重，需忍痛起床活动后才能缓解，前段时间保守治疗一个月效果不明显。无奈之下，家人和柯大爷决定做手术，而且希望做微创手术。但对柯大爷的病来说，微创手术只能缓解症状，而开放手术老人身体又不能耐受。为此，柯大爷一家愁得不行。

当柯大爷的家人听说有位90多岁的老人身体和病情与柯大爷差不多，却在市二院骨科成功接受了手术时，就慕名来到市二院骨科二病区就诊。

骨科二病区主治医师杨德富仔细给柯大爷做了检查，科主任田园召集全科进行了讨论。柯大爷腰椎退变非常严重，存在扭曲侧弯畸形，多节段腰椎间盘突出、钙化，腰椎管狭窄，重度骨质疏松。若要减轻患者痛苦、提高其生活质量，必须进行手术治疗。考虑到患者不能耐受开放手术，根据患者情况可以行椎间孔镜手术处理主要节段，必要时分次行多节段手术。

柯大爷患有冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、阵发性心房纤颤多年，曾经在五年前、两年前因急性心梗行支架植入术，长期口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、硝酸异山梨酯片、呋塞米片、螺内酯片等药物；两次鼻出血住院治疗；一年前因消化道出血住院输血保守治疗；高血压病史5年，未正规监测过血压情况。

杨德富为此咨询心内科医师。心内科医师说，柯大爷心肺功能非常差，而且有严重的冠心病、房颤，两次急性心梗支架放得都十分困难，如果做手术一定要慎之又慎。

术前，麻醉科主任程太平在会诊时认为，高龄患者基础病多、体质差、各器官功能退化、代偿能力下降，特别是心脏和肺脏储备代偿能力几乎丧失。手术的关键点在于麻醉保障工作，由于其要保证麻醉过程和恢复过程的安全平稳，因此给麻醉工作带来了巨大困难和挑战，稍有不慎就可能导致病人不可挽回的损失。如果要开展手术，麻醉科必须下一番大功夫。

虽然知道手术风险非常大，但想到老人家这么遭罪，子女又想尽孝心，对医生抱有很高的期望值，因此，杨德富制订了严谨的手术方案，拟定了3D模型演练，并得到了柯大爷及其子女的支持。

手术中，只在患者局麻下切开了0.7cm的小口，经专用脊柱内窥镜将狭窄节段骨质去除，突出间盘摘除，即顺利完成手术。第二天，柯大爷就能正常下床活动，腰腿疼痛、麻木基本消失了。

现在，柯大爷已经完全恢复，出院回到家中后，每天都出来溜弯、买菜，定时下楼锻炼，家住三楼没电梯也不用拄拐。邻居都说，柯大爷笑得更甜了，走路更有劲了。

回顾在市二院的手术经历，柯大爷说：“活了一辈子，赶上好时候了。国家富裕了，生活条件好了，看病技术也真不得了，就一个小眼儿，局麻安全没痛苦，聊着天就把我这病治了，术后就能正常下床了。医保报销，我没花多少钱就把病治好了，如果早到市二院做这手术，我也不用白受几十年的罪了。”

（党办）