“如果不是市二院烧伤中心一病区的医生们运用创面修复核心技术为我修复创面,恐怕我都活不到现在。”最近,在市二院接受外科整形的延津县患者娄姓患者,想起在市二院烧伤中心一病区住院时那些惊心动魄的日子,感慨万千。
2020年12月12日,延津县50岁的娄姓患者在工作中头部被卷入传送带中,导致右侧面颈肩部严重毁损伤。
患者在其他医院住院治疗9天后,被转入市二院烧伤中心一病区。入院时,他神志清醒,但精神差,创面覆盖黑色坏死痂皮,创周炎症浸润、分泌物多;创面深,整个右侧面部颅骨暴露,右侧面颊基本贯穿,右侧颈部大血管暴露,右肩部基本到达胸膜腔;整个右侧面颈肩部肌肉群严重毁损。
为此,科主任王曌华、副主任赵培东带领专业团队,先后经过5次手术,为患者开展创面修复。
前4次手术均为清除坏死组织,清理的副作用是引起面颈肩部重要血管和神经损伤。清理4次后,患者面部颅骨暴露,右颈部大血管暴露;面部骨质暴露,无法植皮封闭创面;右侧颈部大血管暴露,植皮治疗有日后大血管破裂,危及生命。
但该科通过多年的探索和总结,已完全掌握这种修复复杂创面的核心技术。在此基础上,王曌华和赵培东集思广益,决定采用患者右大腿股前外侧游离皮瓣一期修复创面。
尽管患者面颈肩部缺损面积大,并且创面和周围血管损伤严重,为设计皮瓣和术区吻合血管提出了很大的挑战,但该科艺高人胆大,经过术前完善的检查和术前讨论,王曌华和赵培东术中设计了32cm×13cm的超大游离皮瓣,整个皮瓣从右侧髂前上棘到右膝盖,整个大腿外侧均设计成了皮瓣。
为了减少供瓣区损伤和患者右大腿术后并发症,供瓣区一期直接关闭缝合,降低了患者右大腿日后功能损伤和瘢痕的形成。超大游离皮瓣封闭创面手术持续9小时,术后患者愈合良好。患者创面愈合出院后半年再次入该科进行整形修复。
患者对面颈肩部的修复非常满意,他真诚地表示:“我没想到创面能修复得这么好,我很知足。当时脸和脖子大血管都露着,一破裂,可能几秒钟人都没了。市二院救了我一命,水平真中。” (培东)