近年来，我国儿童青少年总体近视发病形势严峻，而且低年龄段近视问题日益突出。国家卫健委近视专项调查结果显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%。其中，6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。

儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，0岁~6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期。新生儿刚出生时，视力只有光感，随着慢慢长大，视力才逐渐发育。一般来说，1岁孩子视力可达到0.2，3岁孩子视力可达到0.5以上，5岁以上孩子的视力能够达到0.8以上。所以，孩子视力和视觉功能是逐步发育的。因此，针对0岁~6岁儿童开展眼保健和视力检查服务非常重要。通过对不同年龄段儿童开展针对性的检查，可以早期筛查和干预儿童致盲性眼病以及近视等屈光不正和斜视、弱视等常见眼病，这对于保障儿童眼健康、防控近视具有重要作用。

在婴儿期、幼儿期、学龄前期，眼保健的重点各有不同。1岁以内眼保健主要是筛查婴儿有无先天性致盲性疾病，比如早产儿视网膜病变约占发病率的10%~20%，是致盲的首要疾病。因此，早产儿出生后要立即接受相关筛查。婴儿期还应该筛查先天性白内障，此发病率约为4‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。

幼儿期也就是1岁~3岁，眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病。斜视患病率在3%，斜视不仅影响孩子的外观，还会导致弱视，影响儿童的立体视形成，影响成年后的职业选择。弱视的发生是由于孩子的眼睛处于视觉发育期内，单眼斜视，严重的远视、近视、散光，还有两眼的屈光度数相差太大等因素，都会引起视力发育障碍，导致儿童视力低下。即使佩戴眼镜，这些孩子的视力也难达到正常值。弱视患病率约在1%~5%，很多弱视儿童没有特殊的异常表现，常常会被忽视，需要通过定期医学检查才能发现。弱视是可以治愈或者改善的，年龄越小治疗效果越好，6岁以后比较难矫正。所以，斜视和弱视都需要早筛、早诊、早治。

学龄前期，也就是4岁~6岁，眼保健的重点是了解儿童视力和屈光状态，进行近视防控。新生儿的眼睛逐步发育，刚刚出生的时候眼球很小，眼轴也较短，双眼处于生理性远视，称为“远视储备量”。随着孩子生长发育，儿童的眼球逐渐长大，生理性远视也逐渐趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长就会发展为近视。所以，学龄前儿童防控近视的重点是防止远视储备量过早过快消耗。利用医学仪器，可以检测到儿童的远视储备量，可以预估6岁以前儿童是不是有发生近视的可能，可以为预防近视发生做很好的基础性工作。

如何预防近视？建议低龄儿童由家长给孩子读绘本，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品。如果说3岁~6岁儿童非要使用电子产品的话，一定要控制使用时间，减少近距离用眼时间，6岁以下儿童每次不超过15分钟。另外，学龄儿童要牢记“20-20-20”用眼规则，让孩子们能够保留更多的远视储备量，延缓他们出现近视的时间，减少近视的发生。 （张铮）