众所周知，股骨颈骨折常发生于老年人，而青壮年患者股骨颈骨折的发病率虽然较低，但青壮年股骨颈骨折通常由高能量创伤造成，此类股骨颈骨折的断端垂直剪切力大，为不稳定型股骨颈骨折，术后极易引起内固定失效、骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症，其治疗一直是一项挑战。一项Meta分析研究发现，青壮年股骨颈骨折的再手术率约为18%，骨不连发生率为9%，股骨头缺血性坏死率为14%。

张女士因摔倒致右髋部疼痛、活动受限，后来到市二院骨科一病区就诊。经CT检查诊断为右股骨颈骨折。在这种情况下，是髋关节置换还是传统的空心钉内固定？髋关节人工假体使用年限为15年~20年，对于青壮年来说需多次反复翻修更换，如果使用这种方法，势必增加患者经济压力。青壮年股骨颈骨折因其剪切应力大，骨折端不稳定，内固定失效率高，不愈合率高，目前已成为国内外创伤骨科的热点问题。

经过副主任杨玉峰与科里专家反复商量后，决定运用DAA入路切开复位空心钉+内侧支撑板固定股骨颈骨折。首先，这种入路创伤小，基本上不会损伤任何肌肉，手术经过的入路是真正的血管神经间隙入路。其次，内侧支撑板在增加了固定结构强度的同时，又不影响平行空心钉的动态加压，提供了更好的生物力学效果。

选定了手术方案后，杨玉峰对患者说:“放心，你年轻，这种手术方法一定让你恢复好，下地走路。”这句话给患者及家属吃了一颗定心丸。手术进行顺利，术后复查，骨折线对位良好，内固定在位。

术后，在医护人员的精心医治和患者持续不断的功能锻炼下，患者肢体恢复如初，随访影像学检查骨折恢复良好，无股骨头坏死及内固定失效现象。在患者恢复良好取出内固定时，她高兴地说:“现在能恢复得这么好，多亏了杨主任。来市二院看病我很放心。” （骨科）