本报讯 近日，市中心医院内镜诊疗部与麻醉三科协同配合，在患者全身麻醉下又成功施行了一例高难度的内镜黏膜下剥离术（ESD），完整地剥离了病灶，受到患者及家属的好评。

张先生因胃痛、腹部不适来到市中心医院内镜诊疗部就诊，胃镜下显示胃角及胃窦部黏膜充血水肿，散在浅溃疡面，约0.4cm~1.0cm，上覆白色渗出，放大观察腺体欠规则，总面积达2.5cm×9cm。活检病理显示：黏膜慢性炎伴活动性炎，部分腺体中度非典型增生癌前病变。患者在咨询了内镜诊疗部主治医师姜红建后，决定住院，准备行镜下微创手术。

为尽快解除患者的病痛，姜红建在了解患者手术相关资料、综合患者自身综合素质后，决定尽早为患者实施手术。病变横跨了胃角及胃窦部，该部位血运丰富，角度复杂，加之病变范围大，手术具有较大难度。

手术中，在内镜下观察多处浅溃疡面，且病变部位有丰富的血管分布，稍有不慎就会引起严重出血。姜红建胆大心细，精心操作。麻醉三科副主任医师王开娟带领麻醉团队全程保证患者生命体征，确保手术的安全进行；护士杨轶、刘圆、冯路赢各司其职，有条不紊地配合。在与患者家属详细沟通后，选取了5个较大的病变处，用Dual刀进行环周标记，黏膜下注射甘油果糖+靛胭脂，非抬举征阴性，沿标记点环周切开黏膜及黏膜下层，边剥离边处理创面，根据剥离部位随时调整胃镜角度。经过两个小时的艰难剥离，病变黏膜终于被完整剥离，剥下的标本约3cm×10cm，确认创面无出血、穿孔后，取出剥离黏膜组织，置入胃管，手术顺利结束。

姜红建医生介绍，内镜下黏膜剥离术，以其侵袭性小、安全性高、术后并发症少、恢复快等特点，已逐渐成为胃肠道系统早癌及癌前病变的首选微创治疗手段。

市中心医院内镜诊疗部自2011年年底开展ESD手术以来，已成功完成900余例，积累了丰富的临床经验。此例手术的成功实施，标志着该科内镜下治疗技术又向前迈进了一步。该科医护团队也将继续以自省、自警、自励的精神，扎实工作，加快内镜诊疗部发展步伐，使业务水平迈上新的台阶，造福更多的患者。

（刘圆 文/图）