为91岁患者做手术
守护生命尊严

　　本报讯  近日，市二院骨科四病区成功为一位91岁高龄的骨折患者做手术。医生强调，老年人骨折，保守治疗不是上策，要用科学治疗守护生命尊严。

　　老年髋部骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）常被称为“人生最后一次骨折”。许多家属因担忧手术风险，倾向于让老人卧床静养。然而，临床数据发出明确警示：高龄患者卧床超过14天，其肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症发生率将显著上升，30天内死亡率也随之大幅攀升。相比之下，规范手术的潜在风险，往往远低于保守治疗带来的隐性威胁。

　　家住平原示范区的91岁高龄患者，本身患有多种基础疾病，不慎摔倒导致股骨粗隆间骨折。因家属担忧手术风险，选择保守治疗，但患者在家卧床保守治疗18天后，情况急转直下，相继出现了坠积性肺炎、多处严重的不可分期压力性损伤，身体机能持续衰退。家属最初因患者高龄而对手术心存顾虑，但目睹老人因长期卧床陷入感染、皮肤坏死、活动能力丧失的恶性循环后，终于意识到保守治疗并非安全之路。经多方咨询，家属获悉市二院骨科四病区（老年髋部骨折治疗组）在此领域颇具声誉，抱着最后的希望，决定将老人转诊至该专科团队。

　　骨科四病区主任杨玉峰在了解情况后，与主管医生齐广明亲自上门接诊，并协助患者完成各项必要检查。医院随即启动MDT多学科会诊机制，集结骨科、呼吸内科、心血管内科、麻醉科、创面修复科、内分泌科及护理团队进行联合评估。通过优化患者心肺功能、控制感染、调整营养状态，医疗团队成功将手术风险降至可控范围。

　　手术中，医生采用了微创髓内钉固定术处理骨折，术中同期完成了慢性压疮修复术。整个手术流程仅耗时1.5小时。

　　微创手术的优势在于：切口小、出血少、手术时间短；内固定稳定可靠、组织创伤轻，极大提升了高龄患者的耐受度，为后续快速康复打下了关键基础。

　　术后，医疗团队秉承快速康复（ERAS）理念，为患者实施了精细化镇痛、早期康复锻炼、呼吸功能训练、血栓预防以及专业的压力性损伤护理等综合干预措施。目前，患者肺炎症状已明显好转，骨折病情稳定，并已转入创面修复科继续接受针对压力性损伤的专科治疗。

　　高龄，不应成为放弃积极治疗的理由；保守卧床，更不意味着安全。面对老年髋部骨折，科学的路径是：通过多学科评估全面保驾护航，利用微创手术最大限度降低创伤，依托快速康复理念促进早期下床活动。唯有如此，才能从根源上阻断长期卧床引发的系列并发症，帮助高龄患者重新获得站立的能力与生命的尊严。

　　杨玉峰表示，诚挚呼吁患者家属与社会公众，摒弃“高龄惧手术”的陈旧观念。以现代医学的精准评估与治疗，结合积极的康复训练，共同为老年人群筑牢健康防线。 （齐广明）