人身意外伤害险不是“提款机”

　　人身意外伤害险本是为意外受伤、住院治疗的群众提供经济保障、筑牢抵御风险防线的保险，却被不法团伙视作“敛财捷径”和“提款机”。犯罪嫌疑人通过虚假住院、伪造病历、虚构意外伤情等方式，向多家保险公司重复理赔，非法获利50余万元。近日，新乡县公安局经过深度研判、缜密侦查，成功破获一起保险诈骗案。

　　疑点浮现：多家投保，病历雷同

　　2025年，新乡县公安局经侦大队接外省经侦通报线索：新乡县籍人员在外省办理多笔意外伤害险，理赔申请高度雷同，存在骗保嫌疑。

　　到底是遭遇了人身意外伤害，还是蓄谋实施诈骗？经调查，多名投保人自称遭遇轻微意外受伤，先后在几家相同医疗机构办理住院，住院时长、伤情描述、治疗项目几乎完全一致，且均存在集中申请住院津贴、医疗费用等人身意外伤害险理赔的情况。种种迹象表明，涉及人员具有结伙作案、实施保险诈骗的重大嫌疑。

　　深挖细查：循线追踪，揭开骗局

　　办案民警通过实地走访排查、跨部门协作核查，逐步揭开了这一团伙的作案面纱。经查，2023年以来，该团伙主要犯罪嫌疑人杨某甲、杨某乙经合谋，先后游说同村人员及亲戚朋友，谎称不用他们出资，以他们名义投保人身意外伤害险，然后以到外地务工、旅游为名假装受伤，在当地医院住院检查，什么都不用做就有钱拿。达成共谋后，由杨某乙出资，杨某甲通过网络为被游说人员购买人身意外伤害险，对同一投保人在多家保险公司同步投保。

　　该团伙利用保险公司对万元以下理赔款实行非人工审核、且保险公司间信息不互通的漏洞，在保单生效后组织投保人伪造受伤场景和医疗材料，然后向多家保险公司提交理赔资料实施重复理赔，骗取住院津贴、意外医疗费用等理赔金。

　　本案中，投保人在单家保险公司获得的理赔金少则五六千元，多则9000余元，个别投保人的赔付金额达六七万元甚至更多。该团伙涉案金额累计达50余万元，非法获取的骗保资金由团伙成员按比例瓜分。

　　团伙落网：精准取证，集中抓捕

　　面对涉案人员多、时间跨度长、证据链条复杂、涉案机构分散、取证难度大等难题，新乡县公安局经侦大队民警迎难而上，奔赴省内外多个地市的医院、保险公司及涉案人员居住地开展调查取证，逐一核实每一份虚假病历、每一笔理赔资金、每一名涉案人员身份。

　　针对部分投保人拒不承认虚假住院骗取人身意外伤害险理赔金的情况，办案民警综合研判其外出打工信息、考勤打卡数据，揭穿其同一时间段内虚假住院的谎言。在掌握充分证据后，警方果断开展收网行动，将犯罪嫌疑人杨某甲等7人抓获。经审讯，涉案人员对纠集多人虚假住院、骗取人身意外伤害险理赔金的犯罪事实供认不讳。

　　目前，涉案人员已被依法采取刑事强制措施并提起公诉。

　　警方提示：人身意外伤害险旨在为真实意外风险提供保障。不法分子常以“无需出资、坐等分钱”为诱饵拉拢他人参与骗保。随着保险公司数据共享与信息应用不断深化，理赔流程日趋透明，骗保行为终将无处遁形。请广大群众切勿轻信此类谎言，以免沦为犯罪帮凶，触犯法律承担相应责任。

（单积盛）