加减古方治今病 如汤沃雪火消冰

王明庆在为患者进行诊治

　　1月15日17时许，暮色渐染窗棂，新乡市中医院新门诊综合楼内仍透着几分暖意。

　　一名中年大姐步履匆匆，穿过氤氲着中草药味道的大厅，乘电梯径直抵达二楼，目光在科室标识牌上快速搜寻，最终定格在中医内科5号诊室——这里正是她此行的目的地，副主任中医师王明庆的坐诊之处。

□刘萍 党玉洁 李振根 文/图

（一）

　　中医内科5诊室门西侧上方，一块精致的医师简介牌格外醒目。牌面上，王明庆的彩色照片神态沉稳，下方白底黑字的介绍简明扼要：副主任中医师，毕业于河南中医药大学，曾于郑州大学第一附属医院心内科进修深造。擅长呼吸系统与心血管系统疾病的中医诊治，涵盖鼻炎、支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病；高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等病症；同时对胃疼、腹泻、失眠、耳鸣、更年期综合征等内科常见病亦有独到诊疗经验。坐诊时间：周一至周五全天，周六上午。

　　见王明庆刚送走一名患者，稍有空闲，中年大姐便推开门走进诊室，语气中带着几分急切与期待：“王主任，我的朋友赵姐1小时前给您打过电话预约过，我特意从厂里请假提前下班赶来的，专门找您看病。”

　　中年大姐是因感冒前来就诊。王明庆连忙起身热情让座，随后便投入到细致的诊疗中，一番望闻问切下来，他对患者的病情了然于胸。结合病情辨证论治后，王明庆为她开了4天剂量的中药，同时温和地叮嘱：“服用这4天的中药后，你的感冒基本可以痊愈。不过每个人的体质存在差异，若症状未能完全消除，下周一可以再来复诊，咱们再根据情况调整方案。”

　　听了王明庆的话，中年大姐脸上的焦灼渐渐消散，感动地说：“赵姐之前就跟我说，王主任不仅医术高明，人还特别好，今天一接触，真是名不虚传！”

　　从医四十余载，王明庆收到的感谢，有时是一句句真诚的道谢，有时是一面面沉甸甸的锦旗，有时则是一封封情真意切的感谢信。2023年8月，年逾八旬的任奶奶，更是将一封精心装裱过的感谢信亲手送到了新乡市中医院领导手中。

　　任奶奶在感谢信中说，自己是一位80多岁的老人，患心脏病多年，早搏、房颤、心绞痛时常发作，还伴有心悸、呼吸困难、气喘等症状，平日里行动极为不便，严重影响了正常生活。两个月内，她先后两次住院治疗，可病情并没有得到有效改善，心里别提多着急了。后经人介绍，她找到了王明庆。王明庆经过耐心细致地诊断，结合任奶奶的体质开出了个性化的中药方剂。任奶奶服药第3天，不适症状就明显减轻。1个月后，她就能够行走自如，不再气喘吁吁，精神状态好了许多，食欲也渐渐增强，生活质量得到了极大提升。任奶奶说自己又能快乐享受晚年生活了。

（二）

　　“冰冻三尺，非一日之寒；为山九仞，岂一日之功。”王明庆如今之所以能在中医诊疗领域独树一帜，赢得患者广泛认可，其深厚的专业功底源于在河南中医药大学的五年求学时光的积淀。后来，在河南中医药大学一附院半年见习和一年实习，见识了中医大家；在郑州大学第一附属医院进修的一年，王明庆又见识了西医的权威和胆识。

　　对待中医经典，王明庆始终怀着敬畏之心与钻研之志。对于《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等典籍中记载的经典药方，他从不满足于“死记硬背”，而是在烂熟于心的基础上，反复揣摩每一味药材的配伍逻辑、每一个方剂的适应症候，力求悟透其背后的医学精髓；对于金元四大家的传世之作，他爱不释手，反复研读，从不同流派的学术思想中汲取养分，拓宽自己的诊疗思路。

　　多年的勤学苦读、深耕不辍，让王明庆积累了扎实的理论功底，也为他日后的临床工作奠定了坚实基础。

（三）

　　走上工作岗位后，这些沉淀在脑海中的经典名方与诊疗思路，化作了王明庆手中治病救人的“利器”，让他在面对各类疑难病症时总能从容不迫、游刃有余。

　　面对患者的病情，他首先会从古代经典名方中寻找适配的诊疗方案，再根据患者的具体体质、症状轻重、病程长短等个体差异，对经典名方中的药材用量进行精准加减，实现“一人一方、量身定制”，而这样的诊疗思路也总能为患者带来满意的疗效。

　　王明庆通过加减中医经典方剂小柴胡汤为高烧患者退烧的案例，便是最有力的佐证。

　　一名七旬大娘在某医院做完胆管癌手术后，每天下午高烧，持续了50多天，用多种西药均未能退烧；另一名中年女性尿路感染，连续15天每天晚上12点左右高烧；还有一名中年女性不明原因发热已经30天。她们3人分别在其他医院住院治疗，却都出现了连续性、规律性高烧的症状。后来，这3名患者均找到了王明庆。王明庆发现她们的典型症状高度契合古代的少阳阳明合病——寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干、口渴等。经过辨证论治后，王明庆对她们均选用了小柴胡汤加石膏作为基础方剂治疗。小柴胡汤源自《伤寒论》，是中医经典方剂，兼具解表与和里的双重作用。但王明庆并未简单套用原方，而是根据3名患者的年龄、体质、伴随症状等差异，对药方中的特定成分在用量上进行了精准调整。最终，3名患者服用“量身定制”的加减小柴胡汤后，均在几天内成功退烧。

　　王明庆在治疗消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及相关联病症时，同样通过加减古典名方，帮助一批批患者摆脱疾病困扰。

　　马大爷（化名）便是受益者之一，他因髋关节手术后长期卧床，近1个多月来持续出现呕吐症状，痛苦不堪。

　　2026年1月5日，马大爷慕名找到王明庆就诊，王明庆在望闻问切后发现他舌苔厚黄、不能吃冷，辨证为寒热错杂、升降失常，随即为其开出了加减半夏泻心汤。

　　半夏泻心汤作为古代经典名方，具有调和肝脾、寒热平调、消痞散结之功效，主治呕吐、急慢性胃肠炎等病症。马大爷按方服药一周后复诊，满脸惊喜地告诉王明庆：“不吐了！吃饭也香了！”

　　更难得的是，王明庆的望闻问切从未局限于新乡市中医院的5号诊室。无论是在义诊中，还是在外地，只要患者需要，他就会毫不犹豫将医者的责任与担当融入每一个日常瞬间。

　　今年元旦假期，王明庆回老家探亲，刚到家不久，村里一位老人便闻讯找上门来。这位老人几个月前因患主动脉夹层在郑州一家大型医院接受了手术治疗，出院后却出现了心衰、浑身乏力、气喘不止、双下肢水肿等症状。

　　了解情况后，王明庆立即为老人进行诊断，并结合其术后体质与症状表现，为他开具了加减后的古代经典名方——真武汤加人参。

　　真武汤源自《伤寒论》，具有温阳利水之功效，常用于治疗心下悸动、心源性水肿、呼吸道相关病症等。老人按方服药半个月后，心衰、气喘的症状明显缓解，双下肢水肿也逐渐消退，最终彻底摆脱了对利尿剂等西药的依赖，身体状态一天天好转。

（四）

　　王明庆对张仲景的《伤寒杂病论》有着极为深入的研究，对这部中医经典饱含敬畏与深厚感情，同时也以开放包容的心态，认可现代经方家在《伤寒杂病论》基础上推导出的“药人”“方人”体质辨识理论。

　　在他看来，这种体质辨识学说极具临床价值——它将患者的体型、外貌、肤色、肌肉松紧度、心理性格、好发症状等特征，与适合使用的某类方药（尤其是经方）进行精准对应，既简化了辨证过程，又极大提高了临床选方的准确性与治疗效率，是对传统中医辨证论治的有益补充与创新发展。

　　例如，被体质辨识理论形象比喻为“桂枝体质”的患者，多属于“文弱书生型”或“林黛玉型”：体型偏瘦，皮肤白皙细腻却缺乏光泽，或偶有潮红；肌肉松软，腹部扁平；容易出汗，畏寒怕风；常伴有心悸、腹痛等不适；舌质多淡红或暗淡；性格偏内向、敏感，易情绪悸动。其核心病机为营卫不和、阳气不足、腠理疏松。

　　辨体质，定病机之后，体质辨识理论亦有相应对策，在临床上常用桂枝汤、小建中汤等方剂进行调理。

　　王明庆在深入研究这一理论时，却始终保持着辩证思维，他认为对人体体质的分类不能过于机械僵化。因为在实际临床中，很多患者并非单一体质，即便初始为某种单纯体质，在疾病发展过程中，也可能因病情变化、治疗干预等因素发生体质转化 。

　　多年来，王明庆对体质辨识理论的研究始终坚持“知行合一”，将理论成果灵活运用到临床实践中，在治疗各类疑难杂症时屡获奇效，让无数备受病痛折磨的患者重获健康。

　　疫情过后，有患者因“白肺”，病情危急；有患者因食管反流引发长期咳嗽，服药1个月仍不见好转，日夜受煎熬；还有冠心病患者接受球囊扩张术后，仍然胸痛发作，持续了3年之久，严重影响正常生活......这些看似棘手的疑难病症，在王明庆面前都通过精准的体质辨识与经典经方的灵活加减，得到了有效化解。

　　他总能从患者复杂的症状中抓住核心病机，结合患者体质特征筛选出最契合的经典方剂，再根据个体差异进行药材用量的精细调整。当患者服下这一碗碗“量身定制”的汤药后，那些顽固的病症往往如汤沃雪、似火消冰，迅速被压制、被瓦解，最终“缴械投降”。

　　从医四十余载，王明庆始终坚守在中医临床一线，以敬畏之心对待传统经典，以创新思维拓展诊疗路径，以仁厚之心关爱每一位患者。他用“加减古方”的精湛医术，治愈了无数患者，成为新乡中医界一道温暖而坚定的风景线。