藏在脖子里的“不定时炸弹”

　　在诊室里，经常有患者拿着检查报告焦虑地问我：“王医生，这上面写着颈动脉斑块，听说脖子上有这个东西随时会中风，我该怎么办啊？”

　　“别太紧张。简单地说，颈动脉斑块就是血管壁上沉积了些脂质、钙质等杂质，就像自来水管里积了水垢一样，它确实提示我们血管开始老化了。但多数情况下，尤其是早期发现、斑块还不大的时候，并不意味着‘马上就会中风’。”

　　我国40岁以上的人群颈动脉斑块检出率有40%，随着年龄增长，发病率呈现增高的趋势，60岁以上的人群检出率几乎高达100%。那么颈动脉斑块究竟是怎么一回事呢？有没有好的方法预防和干预呢？

　　什么是颈动脉斑块？

　　颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集，聚集的脂肪逐渐增多，同时合并有含钙类物质的沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终导致血管内产生了外观呈现黄色，内部像粥一样的斑块。

　　颈动脉斑块有什么危害？

　　脑卒中（脑梗死）：颈动脉斑块逐渐增大会导致颈动脉狭窄，血管狭窄可能会逐步发生脑供血不足。更危险的是，不稳定的斑块容易破裂或脱落，形成血栓堵塞脑血管，出现偏瘫、失语甚至危及生命。短暂性脑缺血（TIA）：小栓子脱落可能引发短暂性症状，如肢体麻木或言语不清，还可能是严重脑卒中的前兆。认知功能下降：长期供血不足可能影响记忆力，增加痴呆风险。视力问题：斑块影响眼动脉时，可能导致视力下降或失明。心血管风险：常伴随冠心病、心肌梗死等全身性动脉硬化问题。

　颈动脉狭窄到什么程度算严重？

我们常把颈动脉斑块导致颈动脉管腔狭窄的严重程度分为4级：轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞。

　　轻度狭窄：指颈动脉管腔内径缩小不到50%。

　　中度狭窄：指颈动脉管腔的内径缩小50%至69%。

　　重度狭窄：颈动脉管腔的内径缩小70%至99%。

　　颈动脉闭塞：指颈动脉斑块导致颈动脉完全闭塞，血流不通。

　　如何预防颈动脉斑块的发生？

虽然我们无法阻止年龄增长、改变性别等不可控制的危险因素，但可以针对可控制的危险因素来预防颈动脉斑块的形成。可控制的危险因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高同型半胱血症、高尿酸血症、吸烟酗酒、严重打鼾等。

　　颈动脉斑块如何治疗？

　　有很多朋友问有没有办法把斑块溶掉？其实，临床上的溶栓药针对的是新鲜形成的血栓，对陈旧机化的血栓及动脉斑块是无效的。

　　颈动脉斑块的防治一定要从病因入手，减小斑块脱落风险。是否需要药物或手术治疗，需要综合多方面的因素分析。比如，是否合并有高血压、高血脂、高血糖、吸烟等危险因素，斑块是软斑还是硬斑、引起血管狭窄的程度、有无临床症状等。

　　温馨提示

　　并不是所有发现颈动脉斑块的人群都需要立即开始服药治疗，需要综合评估整体心脑血管风险，然后决定是否用药或手术。

　　需要进一步了解颈动脉斑块防治的朋友，可以前往医院神经内科门诊咨询专业的医生。（王慧敏 常路路）