市中心医院开展咽部早癌内镜下剥离术

　　本报讯  近日，市中心医院老院区内镜诊疗中心顺利完成一例下咽部早癌内镜下剥离术（ESD）。

　　该患者2024年年底曾在市中心医院行ESD治疗时发现下咽部高级别鳞状上皮内瘤变，这是一种属于癌前病变的疾病。当看到诊断书，患者心中五味杂陈，这是他近两年来第二次通过胃肠镜揪出与癌有关的疾病。

　　对于下咽部肿瘤，按照传统治疗方式，多以外科手术为主，但这种手术方式会影响患者的吞咽、发声、味觉功能以及生活质量。患者抱着一线希望，找到了内镜诊疗中心主任李小环团队。

　　根据报告，患者符合黏膜内肿瘤、无淋巴结转移等ESD指征。ESD技术多应用于切除食管、胃、结肠等部位的黏膜层、黏膜下层的较大息肉或肿瘤。然而，咽部手术操作空间相对较小，上宽下窄，类似漏斗状，周围还有环状软骨等重要组织，操作“差之毫厘”将引起喉头水肿等多种严重并发症。国内外关于下咽部ESD的文献并不多，也就意味着可供参考的手术成功经验也相当有限。

　　尽管如此，内镜诊疗中心在与耳鼻喉、麻醉三科等多学科会诊后，制订了详细的手术方案。在与患者沟通手术方式并获得同意后，3月26日，内镜诊疗中心团队、麻醉医护团队全力配合，成功为患者实施了下咽部ESD治疗，术后病理为低级别鳞状上皮内瘤变。术后患者能正常进食，且未出现吞咽、发声、味觉失灵以及声音嘶哑等问题，目前已康复出院。

　　据介绍，下咽癌占头颈部恶性肿瘤的比例较小，人群发病率也较小，但因其部位隐秘难以发现，早期无症状，多数患者就诊时已属晚期，5年生存率较低，临床疗效不理想。ESD与传统手术方式相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势，特别对于支撑喉镜难以暴露的平坦型病变，甚至一些向食管内部延伸的病变，具有较强的优势。

　　专家提醒，既往有头颈部癌、上消化道早癌病史的患者，以及平时吸烟、饮酒的患者，如咽部有异物感、不适感，一定要积极就诊。

（翟祎）