“三高”肥胖与慢性肾脏病

新乡市首席科普专家张连云

近年来，慢性肾脏病的发病率越来越高，其中一大原因就是与高血糖、高血压、高尿酸血症、肥胖患者的增加有关，基于以上疾病的继发肾脏病明显增加。比如，糖尿病肾病已成为进入透析的首发因素。除了药物应用，健康的生活方式可以更好控制高血压、高血糖、高尿酸血症以及肥胖，对于预防以上疾病的发生意义重大。

我们熟知高血压可以导致心脑血管疾病，高血压控制不佳对肾脏的影响很大，需要高度重视。肾脏是高血压的靶器官之一，长期高血压控制不佳，往往发展成良性肾小动脉性硬化症。如果有心脑血管并发症，短时间内血压急剧升高，也可以引起恶性肾小动脉硬化症。尽管肾脏是一个沉默的器官，高血压肾小动脉硬化症也是会有表现的，早期主要为夜尿增多。如果发生高血压危象，短时间出现尿少，查血肌酐升高，直至发展为尿毒症。肾损害的同时，常伴随有高血压眼底病变及心脑并发症。

糖尿病肾病包括哪些症状？

下面这些危险信号提示糖尿病肾病发生了，糖尿病病人尿中泡沫增加、水肿、夜尿增加，体检发现尿蛋白或者血肌酐升高，提示可能出现糖尿病肾病。当然糖尿病患者出现以上表现未必是糖尿病肾病，必要时需按肾病专业医生要求进行肾活检术确诊。

高尿酸血症肾损害。

大部分人知道高尿酸血症会发生痛风，高尿酸血症又是怎么引起肾损害的呢？我们体内血尿酸水平过高引起肾脏的相关损害分为以下几种：

急性高尿酸血症性肾病，多见于恶性肿瘤放、化疗病人，发生急性肾损害，经过治疗肾功能可以逆转。

慢性高尿酸血症性肾病，表现为肾间质纤维化。高尿酸尿症者易发生尿酸肾结石，做个泌尿系超声检查，了解有无泌尿系结石很有必要。

同时，肥胖也是会引发肾脏病的。我们常用体质指数（BMI）来测量身体肥胖程度。BMI＝体重÷身高的平方（体重单位：千克；身高单位：米）。BMI≥28.0为肥胖。肥胖对于肾脏的影响也是很大的，肥胖患者慢性肾脏病的风险将提高23%，也是心脑血管疾病、脂肪肝、肾结石、肾癌等的危险因素。

最后需要强调的是，慢性肾脏病人需要科学运动、合理饮食、规律作息，避免肾毒性药物和食物摄入。肾脏病的发生非常复杂，并不是所有肾脏病都是能预防的，常规的体检、有症状及时就医才能尽早发现肾脏病，早发现、早诊断、早治疗才是预防肾脏病进展的正确方式。