哮喘患者如何做好疾病自我管理

　　今年的5月7日是第26个世界哮喘日，主题是“加强哮喘教育——科学信息传递是关键”。此主题旨在强调临床工作中为哮喘患者提供合适的健康教育，可使患者达到更好的临床改善，减少住院率及死亡率。目前哮喘的控制情况不尽如人意，患者自我管理不善是哮喘控制不佳的重要原因，本文将通过以下三方面帮助哮喘患者实现疾病自我管理。

提高对哮喘的认知

　　哮喘是可防可治的慢性呼吸道疾病，哮喘具有以下特征：发作性（遇诱因发作加重）、时间节律性（夜间或凌晨加重）、季节性（常在秋冬季节发作或加重），但哮喘也有异质性，存在部分不典型哮喘，如：咳嗽变异型哮喘、胸闷型哮喘、肥胖型哮喘、运动型哮喘，也需警惕。

了解并避免哮喘发作的诱因

　　不同哮喘患者发作诱因可有明显差异，找出不同的诱因，并尽可能避免接触或提前预防，常见的诱因有：带毛的动物、烟雾、扫地的尘土、花粉、强烈的气味、天气变化、运动和劳累等。如遇以上情况曾经发病，再次接触时需提前做好预防措施。实现哮喘的总体控制 降低未来风险

　　GINA指南提出哮喘的治疗目标是实现哮喘的总体控制，既达到当前控制，又降低未来风险。对于哮喘的控制要关注以下4方面：

　　1.关注控制水平：评估超过4周的哮喘控制情况；明确所有急性发作的风险因素；诊治初期要维持治疗3—6个月，并定期复诊评估肺功能，切忌随意停药。

　　2.关注治疗：积极配合医生制订的治疗方案，提高治疗依从性；掌握正确的吸入药物方法；记哮喘日期及应用峰流速仪结合记录哮喘控制情况，定期复诊与医生共同制订及调整治疗方案。

　　3.关注科学识别哮喘急性发作的先兆：依据症状与平时相比，如有咳嗽、咳痰、胸闷、夜间憋醒症状出现，警惕哮喘发作；依据峰流速仪PEF监测结果，下降至正常预计值或个人最佳值的60%~80%，需警惕哮喘发作，及时就诊。

　　4.关注并发症：过敏性鼻炎、胃食管反流、肥胖、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁焦虑等疾病均可导致疾病加重，需及时控制并发症。

　　总之，要提高患者对哮喘的认知水平，加强疾病自我管理，提高哮喘控制率，降低发病风险。

　　(新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学三科副主任医师 宋亚茹 )