如何正确使用外用激素

　　我们常说的激素药膏，在医学上称作外用糖皮质激素类药物，是各种皮肤病的一线治疗药物。但临床上也有着“神药”与“毒药”两种误解，那激素到底是“神药”还是“毒药”呢？今天我们就来聊一聊。

　　一、分类

临床上根据外用糖皮质激素作用强度不同，将其分为超强效、强效、中效和弱效四类。

　　超强效和强效激素有0.05%丙酸氯倍他索凝胶、0.1%曲安奈德软膏、0.5%曲安奈德乳膏等，该类激素连续用药不应超过3周，低于12岁的儿童尽量不用；中效激素有0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等，该类激素可以连续应用4周到6周，低于12岁的儿童连续使用尽量不超过2周；弱效激素有0.05%地奈德软膏、0.025%曲安奈德乳膏以及各种剂型的氢化可的松、泼尼松和地塞米松外用制剂，该类激素可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用。

　　二、使用量

涂抹所需的药量应以指尖单位计算，指尖单位指从一个5mm内径的药膏管中挤出一段软膏，恰好达到由食指指端至远端指间关节横线间距离长度的药量，约为0.5g，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。在医院买的外用药膏管径通常为5mm。

　　三、使用次数

　　一般每天使用1次到2次，使用次数不宜过多。

　　四、使用时长

治疗开始时选择强度合适的激素连续应用，直至症状控制。不同强度的激素连续使用时间不一样，应在医生指导下使用。

　　五、特殊人群用药

1.妊娠期慎用，必须使用时，可以使用弱效、中效激素。妊娠早期勿用含氟激素，哺乳期勿在乳房部位使用。

　　2.婴幼儿、儿童及老年人一般选择弱效激素如糠酸莫米松乳膏，婴儿尿布区不使用软膏。

　　3.面部、眼周、阴部等皮肤柔嫩部位禁用强效、含氟的制剂，必须使用时，可以选地奈德制剂、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、氢化可的松制剂等。

　　六、保存

室温下密封保存，避免阳光直射。在有效期内使用，一般应在开启后2个月内使用。

　　总结一下，激素不是“神药”，禁用于各种皮肤感染，如真菌、细菌、病毒等感染，以及对外用糖皮质激素或其基质等成分过敏的患者。激素也不是“毒药”，其不良反应大多是不规范用药引起的。因此，只有做到在医生指导下规范使用，才能发挥外用糖皮质激素作为许多皮肤病首选药物的重要作用。⑨（新乡医学院第三附属医院王婧怡）